Question

患上恶性黑素瘤的病因是什么？

Answer 1

恶性黑色素瘤的主要病因尚不明确，可能与遗传、紫外线、色痣、免疫有关。好发于有家族史者、免疫力低下者、着色性干皮病患者等人群。此外，个人体质、疾病等因素可诱发恶性黑色素瘤。
一、主要病因
1、遗传：黑素细胞起源于多潜能神经嵴细胞。基因的特异性对于色素细胞增殖或色素沉着进而发展为黑素瘤，具有确定性的意义。发育不良痣是一种明显的具有家族遗传倾向的后天性痣，在美国成人中的发病率为1.8％～4.9％，家族性发育不良痣恶变率颇高。
2、紫外线：主要环境危险因素是白色人种过度暴露于紫外线照射，虽然诱发黑素瘤的确切波长和暴露模式并没有明确，但未适应气候的浅色皮肤间断暴露于高强度紫外线比慢性日光暴露更危险。长波紫外线和中波紫外线在黑素细胞转变成非典型性黑素细胞或黑素瘤的过程中起始动作用。
3、色痣：有研究表明，先天性小痣恶变的概率并不大，但临床资料已经充分说明先天性巨痣(≥20cm)恶变的概率可达2.5％～5％。中国有研究表明，12.9％的黑素瘤来源于3cm以内的先天性小痣。因此，先天性色素痣恶变风险性可能更依赖于痣的组织病理学特点，即与痣细胞侵入皮肤的深度、痣细胞的数目及生物学特性相关。
4、免疫：免疫是恶性黑色素瘤重要的致病因素，多数恶性黑素瘤患者血清中有抗黑瘤抗体，恶性黑素瘤容易并发白癜风。长期服用免疫抑制剂者、器官移植患者等人群发病率较高。
二、诱发因素
1、个人体质：患者皮肤白皙、发色浅、皮肤色素痣多、年龄大，以及既往有恶性黑色素瘤或皮肤癌病史，这些因素都能诱发恶性黑色素瘤。
2、疾病：患有自身免疫力病、皮肤癌、着色性干皮病等都能诱发恶性黑色素瘤。

Answer 2

　　黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，这种肿瘤在临床上出现的几率并不高，但一旦发生对身体的损害是比较大的，不仅影响美观，还会对生命造成一定的威胁，所以建议积极明确病因，进行针对性的预防。
　　1、频繁刺激
　　生活当中大多数人的身上都是存在色素痣的，如果色素痣经常受到外界因素刺激，那么就非常容易引起恶变，从而诱发恶性黑色素瘤出现。所以建议患者在平时生活当中注意避免刺激，这样才可以降低病发率。
　　2、内分泌失调
　　内分泌失调也是恶性黑色素瘤出现的原因，通常孕期或生育年龄的女性是比较容易出现内分泌失调状况的，当内分泌出现异常之后就会让身体出现一系列的不良反应，并且还会让恶性黑色素瘤出现的几率增高。
　　3、大气污染
　　大气污染也是恶性黑色素瘤的病因，很多有害物质的释放都会破坏臭氧层，这样一来就会造成紫外线滤过不充分的状况，从而使有害的紫外线与空气中的有害物质携手作用于人体的皮肤上，引起恶性的黑色素瘤。
　　4、免疫缺陷
　　随着生活水平的提高，中国人的寿命有了非常明显的延长，但是随着年龄的增长，每个人的免疫功能都会慢慢衰退，当免疫衰退之后就会出现免疫缺陷的问题，从而让黑色素瘤发生。所以建议患者在平时生活当中多吃一些能够提高身体免疫力的食物，还要适当运动。
　　上述内容就是恶性黑色素瘤的4个病因，不管是什么原因所引起的黑色素瘤，一旦发现都应该积极使用手术的方法将其去除。

Answer 3

黑色素瘤有良性和恶性之分，良性是色素痣，恶性叫恶性黑素瘤，恶性黑素瘤可以直接发生在没有色素痣的情况下，也可以在色素痣基础上，比如不当刺激情况下产生恶变过程。中国人和白种人不同，白种人可能大部分发生在光暴露部位，比如面部或者前胸后背，进行日光浴产生光照下的恶变；亚洲人尤其中国人，发生恶性黑素瘤的几率比较高的是肢端型，尤其是脚底板、脚趾或手部。色素痣的基础上发生恶变，一部分是机械刺激，比如有的人看见黑色痣用针去挑或者用手经常去刺激，有时候抠破、出血、反复刺激；还有一部分是走路摩擦，比如脚后跟部位或脚趾部位经常走路摩擦，农民朋友要下地劳作，造成局部创伤、增生或者溃破。为防止黑素瘤产生，皮肤科大夫建议在肢端部位或者摩擦部位，比如生殖器容易摩擦部位，可能早期切除治疗更好，但不建议用激光治疗。一、发病原因恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。1.日光暴晒 各国流行病学研究通过与性别有关的皮损解剖学分布差异、移民研究、居住纬度和种族差异研究，提示：阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因。黑色素瘤集中于间断性曝光位置，在持续避光部位呈散在分布。男性躯干，尤其是上背部是最多见的发生部位。而女性更多见于小腿和上背部。除恶性小痣外，各型黑色素瘤的头颈部累及少见。2.种族与遗传 在病例对照研究中，已明确一定表现型特征与黑色素瘤易患度有关。这些表现型包括：浅色皮肤，易于晒伤，金色或红色头发，皮肤苍白，起雀斑，蓝色或绿色眼睛。因而，白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。同时部分恶黑也有家族发病史，有家族黑色素瘤的患者占所有患者的8%～12%。有家族史者首次发病年龄较早，平均为41.9±16.6岁，而散发患者平均发病年龄为50岁。基因连锁性研究已明确家族性黑色素瘤基因位于9p21，细胞周期依赖性激酶阻滞剂p161NK4a可能是肿瘤抑制性基因，在近50%，家族性黑色素瘤患者和25%散发患者中存在。有家族史者一般皮损较扁平，因而预后较好。当然对其密切随访有助于早期诊断。3.性别和激素因素 内源性和外源性激素对黑色素瘤临床病程的可能影响已成为长期令人们感兴趣的问题。首先，青春期前很少发生黑色素瘤，此外，1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期长于男性。给动物注射雌激素可刺激黑色素瘤生长。人类黑色素瘤根据报道有雌激素和其前体的受体，给性激素对黑色素瘤的影响提供了重要的依据。到目前公开报道的研究仅少量显示，持续口服避孕药与黑色素瘤发生危险性有关。4.黑色素细胞痣 长期的观察发现：一部分黑色素瘤发生于获得性和先天性黑色素细胞痣。有研究推测约有1/3的黑色素瘤与残存痣有关。痣的测量(数目，全身或上肢)直接与黑色

Answer 4

患上恶性黑素瘤的病因是什么？恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。这个病的病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型（发育不良）痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路（20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变）。
意见建议：手术切除是黑瘤的主要治疗手段，化疗、放疗以及免疫疗法等仅作为手术的辅助或作为无法手术的晚期病人的姑息性疗法健康搜索。术后1～2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物，避免进食硬的食物，减少咀嚼肌运动，以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合，术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促进肠蠕动，防止便秘。