Question

商业保险报销需要什么材料

商业保险报销需要什么材料

Answer 1

一、常见的商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型。
1、前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。
2、后者它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。
二、部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险，其保障范围更广，能够突破医保的限制。
三、商业医疗保险的报销范围，要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些，在投保时应注意仔细阅读保险责任。购买商业医疗保险出险后，应及时对照保险责任，看是否在保障范围内，如果在，那就要及时报案，保险公司受理后，就需要提交相应的资料进行理赔，一般来说，商业医疗保险报销所需要的材料主要有以下这些：
1.被保险人身份证明复印件；
2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；
3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
PS：关于商业医疗保险报销资料的准备，跟我们的理赔责任直接相关，除了提供被保险人身份证明复印件之外，商业医疗保险报销根据不同的保险赔付事件，其所需要的材料也是有所不同的分为住院理赔以及门诊理赔两类：
1、住院理赔的资料：包括了被保险人的身份证复印件、病历资料(需盖医院章)、相关的诊断单据、发票等等、处方单、检查单、出院小结(需盖章)，针对已经医保报销的，还需要社保单位提供的社保理赔分割单。
2、门诊理赔的资料相对要更为简单一点，出入院的相关资料仅需被保人的身份证、医疗费收据原件并且要附上收费明细清单、医疗手册、检查单、处方、化验单等原件等。