Question

血糖正常尿糖高是咋回事

患者信息：女 28岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
怀孕28周的时候，发现尿糖1+酮体1+，然后去医院测血糖，空腹血糖7.1，糖耐量餐后2小时13.大夫建议注射胰岛素，现在早晚各4个单位，中午2个单位，现在空腹和餐后血糖都不高，但是只有早餐后的尿糖高，大夫又建议要增加胰岛素的注射量，我害怕影响孩子，和以后自己会不会得糖尿病

想得到怎样的帮助：
要不要加量注射胰岛素，如果加了，对我和孩子有影响吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
同上

Answer 1

您好，请参考《2011年中国妊娠糖尿病诊治指南》：

一、妊娠糖尿病（GDM）的诊断步骤：​
1、 妊娠糖尿病（GDM）诊断一步法：不必行50g葡萄糖负荷实（GCT），在妊娠24周~28周直接行75g葡萄糖耐量实验（OGTT）。一步法适用于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行；​
2、妊娠糖尿病（GDM）诊断两步法：第一步：进行空腹血糖（FPG）检测，空腹血糖≥5.1mmol/L则诊断妊娠糖尿病；如空腹血糖≥4.4mmol/L但<5.l mmoI/L者，进行第二步：75g葡萄糖耐量实验，如果葡萄糖耐量实验结果异常者则诊断为妊娠糖尿病。或者第一步：进行50g葡萄糖负荷实验（GCT），结果异常者，进行第二步：如果50g葡萄糖负荷实验（GCT）血糖≥11.1mmol/L，即测空腹血糖，空腹血糖异常则诊断妊娠糖尿病；空腹血糖结果正常，尽早行75g葡萄糖耐量实验；​
3、葡萄糖耐量实验的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

你的空腹血糖7.1，糖耐量餐后2小时13。按指南应该诊断是妊娠糖尿病。所以，建议你控制饮食、合理运动，积极使用胰岛素控制血糖，监测指标以血糖为准。注视胰岛素对胎儿没有影响，但不要导致低血糖。

二、妊娠糖尿病（GDM）患者血糖控制标准：​
1、早空腹血糖：3.3 ~ 5.6mmol/L​
2、午、晚餐前血糖：3.3 ~ 5.8mmol/L​
3、睡前血糖：4.4 ~ 6.7mmol/L​
4、餐后1小时血糖：5.6 ~ 7.8mmol​
5、餐后2小时血糖：4.4 ~ 6.7mmol/L​
6、夜间血糖（凌晨2:00 ~ 4:00）：4.4 ~ 5.6 mmol/L​
7、糖化血红蛋白（HBA1C） 不超过6%​。

三、在饮食运动治疗方面的建议：
（一）糖尿病饮食：得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好?吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

（二）糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以适当行走为主，每次的运动时间为20~30分钟，以身体无不适感为原则。

（三）糖尿病人吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。

Answer 2

你好!正常怀孕期间有可能会出现尿糖.因为妊娠期一般都会吃的比较好,糖分比较多,或者由脂肪,蛋白质过多会通过糖异生作用转化为糖类物质的比较多,超过肾容纳糖的阈值会出现尿糖,尤其是妊娠后期情绪比较兴奋,肾上腺素分泌较多也会促进糖分增高.这是正常情况.另外也有可能是妊娠合并糖尿病,大多数孕妇妊娠期糖尿病在生产后可以逐渐恢复,也有部分可能发展成为糖尿病.
意见建议:
是否是妊娠合并糖尿病还需要考虑再进一步检查看看,排除可能的影响因素比如饮食,药物等。药物要慎用，去医院检查下，听从专家的建议，保证胎儿的健康。

Answer 3

您好这种情况是由于尿糖阈值比较低导致的
糖尿病主要表现在血糖水平的异常你这种情况与肾脏有一定关系还有就是要注意饮食上清淡些不用太担心的也可以结合吃点中药调理祝你降

Answer 4

控制血糖最重要，如果血糖过高那才会造成胎儿很多健康问题，并且出生后患糖尿病的风险增高，所以要控制好血糖。胰岛素是最安全的降血糖药，吃其他药可能会有副作用或者对胎儿造成畸形，所以目前还是遵从医生的治疗方案，有疑问最好当面向主治医生或者你的医生朋友咨询，百度其实不一定准备。

如果你怀孕前没有糖尿病，生完孩子之后一般都会血糖恢复正常