Question

乙肝表面抗原阳性一个+是什么意思？

Answer 1

通常我们如何确定是否感染了乙肝病毒？两对半检查是最为便捷的检查方法。一般认为，当两对半中的第一项——乙肝表面抗原（HBsAg）呈现阳性，则表明感染了乙肝病毒，为乙肝病毒携带者或乙肝患者。

最近17岁的陈燕燕（化名）在乙肝五项检查中被发现表面抗原阳性，这令她十分不解。自己家族中没有任何乙肝病毒带菌者，甚至自己之前还确定有乙肝抗体，小时候也接种过乙肝疫苗。难道，体内的抗体失效了？这不得不让她怀疑。

抱着怀疑的想法，她专门到医院又进行了一次检查，发现HBsAg依然阳性。本来自己有红斑狼疮，让自己就够自卑的了，可又出现了这种情况，一下子感觉抬不起头了。当着检验医生的面，燕燕竟然抽泣起来。

在跟医生沟通后，细心的医生把她的红斑狼疮与这一检查结果关联了起来。医生当时想到：“红斑狼疮活动期，可能会累积关节病变，让血液中含有高浓度的类风湿因子，普通的酶联法两对半，就可能造成两对半检查结果失准“。想到这一点，医生让燕燕做了另外一个检查。

hbv-dna定量检查，是更为准确的检查，可以比较直接的体现出体内是否存在乙肝病毒。接下来的检查，发现hbv-dna定量只小于50copies/ml。反复检查，确定结果没有错误，并把这以结果告知了燕燕。原来，是传统的酶联法检查，受到了类风湿因子的干扰。如此，燕燕才松了一口气，不然真是觉着老天太不公平了。

提示：通过这个案例，作为检验者也需要多方面考虑，排除多种可能因素。需要综合：试剂盒、操作设备、干扰物质等的影响。当结果异常时，尽可能了解清楚受检者的详细情况。

Answer 2

乙肝五项检查
表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒
表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性
е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染性
е抗体（抗-HBe） 病毒复制是否受到抑制
核心抗体（抗-HBc） 是否感染过乙肝病毒
随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗体（抗-HBc） +
这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg） +
е抗体（抗-HBe） +
核心抗体（抗-HBc） +
对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的
病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。
乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。
应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。
目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前治疗乙肝的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。
抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。
要点1、 乙肝化验包括肝功检查和病毒检测
2、 有乙肝病毒并不代表有肝脏损害
3、 肝功是否正常决定治疗的必要性4、 切勿盲目用药

Answer 3

有可能是出现假阳性的结果了。不管是表面抗原或者是表面抗体何者出现假阳性，再做一次化验就会比较明了了。另外由于注射的乙肝疫苗由于表面抗原的浓度非常的低，注射后立刻抽血化验是不会出现表面抗原阳性结果的。

Answer 4

问题分析：你好，乙肝表面抗原阳性说明了感染乙肝病毒，虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。
意见建议：建议您及时到正规医院治疗，治疗时选择适合病情的治疗方法，避免治疗误区。

Answer 5