Question

糖化血色素：稳定的血糖控制指标，超过这范围提高警觉

Answer 1

【詹哲豪（医学检验博士）】

HbA1c（ycosylated hemoobin）糖化血色素HbA1c

检测糖化血色素的比例，可得知受测者过去三个月血液里的血糖平均值，这是糖尿病长期治疗监控的好指标。 血色素（hemoobin）位于红血球上，主要功能是将氧气带到身体各处，供组织细胞运用。血液中的葡萄糖会黏在血色素上，称为糖化血色素（ycosylated hemoobin）。 各种糖化血色素中，最重要的是HbA1c，葡萄糖一旦结合到HbA1c上，就不易脱落，且一直会在红血球内积累，直到红血球平均80 ~ 100天的生命周期结束被代谢掉为止。所以检测血液中HbA1c这种带糖血色素的浓度，就可明白受测者过去三个月血液里的血糖平均值。 目前测定糖化血色素的标准方法为HPLC（高效能液相色层分析法），所提示之正常参考值：HbA1c糖化百分比为4.0～6.0 %。患有糖尿病者最好控制在7%以下，如果超过就需要找医生调整药量。 由于HbA1c的比例与平均血糖成正比（有关血糖值与HbA1c %对照整理于右页表），加上HbA1c检测的特异性及稳定性很高，且不像血糖值容易受到许多因素如饮食的影响而有起伏变化。定期抽血检验HbA1c，是一个非常有用的糖尿病进阶诊断和血糖控制指标。 血糖控制较差的糖尿病患者，其HbA1c的比例会大幅高于一般人。不过，若糖尿病人因其他疾病或生理症状，如慢性失血、慢性肾衰竭、恶性贫血、溶血性贫血、地中海型贫血，而导致红血球寿命降低，可能会出现高血糖而糖化血色素正常或偏低（伪低值）。 过去有人曾建议使用糖化血色素做为糖尿病的筛检工具，但由于正常人、葡萄糖耐受性异常的病人与糖尿病患者的HbA1c分布有所重叠，糖化血色素仅能呈现平均血糖值，以做为糖尿病患控制血糖的参考。若想筛检糖尿病，还是做血糖测定较为简单、经济又准确。

糖尿病确诊的定义

• 已出现「三多」症状，偶发血糖高于200 mg/dl。
• 饭前血糖值 > 126 mg/dl；饭后血糖值 > 140 mg/dl。
• 糖化血色素比例 > 6.5 %。

美国糖尿病学会建议（此规范对孕妇及孩童不适合）

• 糖化血色素比例在5.7 ~ 6.3间是罹患糖尿病的高危险群。
• 确认的阳性报告应在不同日子覆检。
• 糖尿病控制者的HbA1c若大于9.0 %时应积极处理。

HbA1c % 平均饭前血糖mg/dl HbA1c % 5 90 10 250 6 120 11 290 7 150 12 330 8 185 13 360 9 220 14 395 本文摘自《你需要知道的101个健康检查知识》／詹哲豪（医学检验博士）／晨星出版社