Question

得糖尿病10年不得并发症，要看糖友做没做好这7件事

Answer 1

糖尿病并发症的危害大家都知晓，它们不仅给糖友带来身体上的伤害，还造成巨大的经济损失。

但是，同样是长病程的糖尿病患者，为啥有的人没有任何并发症，有的人却罹患多种慢性并发症？这是何故？原来糖尿病患者不仅仅要降血糖，还要做好日常管理。

糖友做好以下7件事，有助于预防和延缓并发症的发生和发展，非常重要！

血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施，因此，糖友日常监测血糖很重要，但只测五点血糖远远不够。

血糖是随时波动的，五点血糖只能反映即时的血糖值，受饮食、运动、情绪、药物等多种因素的影响。

糖友平时除了测五点血糖外，还要测糖化血红蛋白（HbA1c）， 这个指标能够准确反映过去2-3个月的平均血糖水平，五点血糖和HbA1c结合才能全面评估糖友血糖控制情况。

多久测一次：

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》（以下简称“2型糖尿病防治指南”）指出： 在治疗之初，建议糖友每3个月检测1次糖化，如果血糖达标，可半年测1次。

多少算达标：

HbA1c标准检测的正常值范围是4％ 6％，2型糖尿病防治指南建议将糖化控制在 7% 以内，针对不同人群和不同病情，糖化标准也存在个体差异性，有所变化。

关于糖化血红蛋白，你需要知道这些：

糖友控制血压与控糖同样重要，糖尿病伴高血压会明显增加卒中、肾病及视网膜病变的发病风险，同时高血压还会诱发并加重糖尿病并发症，因此，糖友不要忽视血压管理。

血压控制在多少合适：

成人糖尿病患者的血压应该控制在 130/80mmHg 以下，老年患者或血压不易控制者可放宽到 140/90mmHg 以下。

关于控制血压，你需要知道这些：

高血糖、高血压、高血脂这“三高”常常同时出现。虽然都是代谢异常，但血脂异常与大血管病变关系最为密切，糖友不要忘记定期测血脂。

多久测一次：

中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识提到，确诊糖尿病时要测血脂，之后 至少每年复查一次，如果是心血管疾病的高危人群，则每3个月就要测1次血脂。

多少算达标：

2型糖尿病防治指南建议如下血脂控制目标。

表1 糖尿病患者血脂控制标准

关于血脂，你需要知道这些：

有很多糖友对降糖药存在误区，导致血糖居高不下，或者明显波动，这都会增加糖尿病并发症的风险，如果医生建议您用药，遵医嘱按时服药才是控制并发症的王道。下面三个用药误区需要避免。

【误区1】用药断断续续：

有的患者用药完全凭感觉，一旦多饮多食多尿等症状消失，就擅自停药，这种做法不对。一方面，不少糖友没有三多一少的症状，所以单凭症状估计病情不可靠。另一方面，用药断断续续，不利于血糖达标，还导致血糖波动，增加并发症风险。

【误区2】过分担心药物副作用：

【误区3】惧怕使用胰岛素：

还有一些患者自身胰岛素分泌不足，需要打胰岛素，但因为担心用上胰岛素后形成“依赖”而拒绝使用，实际上胰岛素是人体自身就有的正常激素，并不存在依赖一说。另外，正确注射胰岛素可以减轻注射痛苦，部分熟练的糖友甚至能做到“无痛注射”。

糖尿病并发症多种多样，当眼底微小血管损伤后，会引发视网膜病变，随着病情进展，最终导致失明。 糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，所以定期检查非常重要。

多久做一次眼底检查？

青春期前诊断的1型糖友应该在诊断时开始筛查糖尿病视网膜病变，青春期后诊断的1型糖友，在病程5年时，必须进行第1次糖尿病视网膜筛查，之后 至少每年复查1次 。

对于2型糖友来说，一旦确诊，应立即检查视力和眼底，无糖尿病视网膜病变的糖友推荐 每1 2年做1次检查 ； 轻度 非增殖期视网膜病变患者每年 1次 ， 中度 非增殖期病变患者 每3 6个月1次 ； 重度 非增殖期病变患者 每3个月1次。

关于视网膜病变，你需要知道这些：

糖尿病足是指在神经病变和血管病变基础上合并感染的足，糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重者会导致截肢，造成巨大的身心伤害的同时，糖友还面临巨额医疗费用。 这种并发症虽然可怕，但通过简单的方式就能预防。

每天30秒必做功课：

糖友存在神经病变时，足部感觉迟钝或丧失，因此如果足部受伤往往没有明显痛感，不易发现，若没有及时正确处理导致感染，会引起严重后果。

每天花30秒检查双足便能及早发现问题，早做处理。

检查内容： 观察足部尤其注意脚趾缝间是否有破损，必要时借助镜子或由家人帮忙。注意检查有无老茧、鸡眼，注意局部皮肤是否有红肿、擦伤、水疱、皮裂、足癣等，有问题要及早医治。

关于糖尿病足，你需要知道这些：

糖尿病肾病是最严重的慢性微血管并发症之一，和糖尿病视网膜病变一样，早期发现积极治疗，多半可以逆转。

糖尿病肾病早期通常没有任何症状，唯一改变的就是尿微量白蛋白的增加。 糖友要定期进行肾病筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

多久查一次：

对于新诊断2型糖尿病患者立即筛查微量白蛋白尿，确诊2型糖尿病后每年应至少进行1次肾病筛查，以后 每年查1次 。

糖尿病病程大于2年，且大于12岁的患者每年查微量白蛋白尿；成人患者若无糖尿病肾病，则应每年检测 1次 尿微量白蛋白，同时进行肾脏筛查。

关于糖尿病肾病，你需要知道这些：

做好上述7件事，有助于全面管理糖尿病，帮助各位糖友远离糖尿病并发症！