Question

猫白内障能治好吗 医生不会告诉你的事

Answer 1

猫白内障在早期是可以治好的，可通过超声乳化术和囊外摘除术治疗，前者切口较大，一般采用晶状体挽核技术及手动注吸器来抽吸皮质。

猫白内障治疗方案

1.超声乳化术

（1）主切口：在角巩膜缘处穿刺进入前房。
（2）连续环形撕囊术：注入粘弹剂，行连续环形撕囊术。
（3）超声乳化
蚀刻：术者持超声乳化针头对晶状体核中央进行蚀刻；
刻槽：在晶状体核上形成“十”字形沟槽，即四象限碎核术；
乳化：在劈核刀的辅助下，依次进行四个象限的超声乳化。
（4）抽吸皮质：将晶状体残余皮质完全清除。
（5）植入折叠式人工晶状体。
（6）彻底吸净眼内粘弹剂，缝合切口。

2.囊外摘除术

医学上，一般对于核较硬的白内障采取囊外摘除术，这样既能保证手术效果好，又能节省大量的手术时间。但在切口大小、取核方法、抽吸皮质方面与超声乳化术不同，前者切口较大，一般采用晶状体挽核技术及手动注吸器来抽吸皮质。

3.术后护理

（1）配戴伊丽莎白项圈，避免抓挠眼睛。
（2）术后1个月，避免剧烈运动。
（3）按时点眼，定期复查。

猫白内障治疗可能并发瞳孔缩小

瞳孔大小在白内障手术中十分重要，缩瞳是最先出现的并发症，会给操作带来很大困难。一般在超声乳化、皮质抽吸或挽核时发生，特别在做角巩膜缘切口时，穿刺刀对虹膜的刺激，使眼组织释放出前列腺素，可导致瞳孔缩小、血管渗透性增加、血液-房水屏障的破坏、眼压改变、刺激新生血管生成因子释放，疼痛等。
一般通过药物控制，若不起效，可用虹膜牵拉器扩张瞳孔，但易引发虹膜嵌顿、出血、粘连、葡萄膜炎等。

猫白内障治疗可能并发囊膜破裂

前囊破裂一般发生在撕囊时。良好的红光反射是顺利撕囊的前提，成熟期白内障犬的前囊比较脆弱，皮质液化呈乳糜状，因此红光反射较弱，无法清楚辨认囊瓣，从而给撕囊带来很大困难，导致撕囊破裂。
后囊破裂一般发生在刻槽、蚀刻、碎核或植入人工晶状体时，严重者甚至继发玻璃体疝。

猫白内障治疗可能并发角膜内皮损伤

角膜内皮由一层六角形细胞组成，形似蜂窝状覆盖于后弹力层后面，在维持角膜透明性方面起着重要的作用。若角膜内皮功能失代偿，则出现水肿。且角膜基质中的大量黏多糖具有水合作用，具有把水吸入角膜基质层的倾向。
白内障手术中对角膜内皮损伤的因素有很多种，在多因素的回归分析中，核的硬度被确定为引起角膜内皮损伤的最强因素，然后是高灌注量、器械接触等，而术中的超声能量并非是明显因素。

猫白内障治疗可能并发葡萄膜炎

引起葡萄膜炎的主要原因是眼内灌注液、手术器械、缝线污染及眼周菌群。术眼前房在最初几天一般存在炎症反应，表现为房水闪辉，其直接反映出房水中蛋白浓度升高，血液-房水屏障功能破坏。

猫白内障治疗可能并发晶状体囊混浊

后囊混浊是白内障术后的常见并发症，具有时间依从性，中小型犬比大型犬发生早。晶状体上皮是晶状体内代谢最活跃的部位，具有生长、分化和损伤修复的功能，含有大量酶系统，可保护晶状体免受氧化损伤。上皮细胞的损伤或老年性变化均会影响晶状体纤维的正常生理功能，导致晶状体混浊。
因此，后囊混浊主要与术中残存的晶状体上皮细胞移行和增殖有关，从而影响视网膜成像质量，导致视力降低甚至丧失，即后发障。