易被忽视的巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染在全球各地各种族、各个年纪均很常见,据统计,在已开发国家,成年时已有60〜80%的机率感染过巨细胞病毒。虽然大部分得到巨细胞病毒的症状都很轻微,但是在新生儿与免疫力低下的族群,就有比较大的机会产生严重的疾病。
各种感染途径假使怀孕的妈妈初次感染巨细胞病毒,新生儿有40%的机率得到「先天性巨细胞病毒感染」。当怀孕的妈妈是多年以前感染巨细胞病毒,只是在怀孕期间体内的巨细胞病毒复发作怪时,新生儿得到先天性巨细胞病毒感染的机率就降为不到1%。新生儿经由第一种方式感染巨细胞病毒后,产生后遗症的机率较大。
此外,新生儿也可能经由产道与母乳得到巨细胞病毒,这叫作「周产期巨细胞病毒感染」。当新生儿是早产或是出生体重偏低,就比较容易得到周产期巨细胞病毒感染〈参见表一〉。
表一、各族群的巨细胞病毒感染
先天性感染
属于母亲传给小孩的垂直传染,约1%的新生儿于此期感染巨细胞病毒。
周产期感染
幼儿于照护机构时感染
经由口水与尿液传播病毒,属于小孩传给小孩的水平传染,约有10〜80%的幼儿于此期被传染。
青少年时感染
主要透过性行为传播病毒。要注意的 是,假使是青少女初次得到巨细胞病毒感染又怀孕的话,她的宝宝就有40%的机率得到先天性巨细胞病毒感染。
免疫机能低下者
如爱滋病、器官移植与低体重新生儿或早产儿,容易经由输血或移植等途径产生严重的巨细胞病毒感染。
易被忽视的巨细胞病毒感染 巨细胞病毒感染的后遗症新生儿有先天性巨细胞病毒感染的机率约1%,比想像中多,其中有9成不会有明显症状,但是没有明显症状的先天性巨细胞病毒感染,仍有15%的机率有渐进的听力障碍出现〈单侧听障比双侧听障多一些〉。近年台湾每年的新生儿约有17万人,按此比率,每年约有250个新生儿会因为先天性巨细胞病毒感染而有听力的问题,不容小觑。新生儿出生时看来正常,却有可能听障,也因此近年推行的全面新生儿免费听力筛检有极重要的价值。
有1成的新生儿得到先天性巨细胞病毒感染后会有明显症状,像是最近遇到的案例,可能会出现瘀青、肝脾肿大、低出生体重与黄疸…等症状。而这些出生就有明显症状的新生儿,有高达2╱3的机率有后续的神经学后遗症,包括小头、听障、喂食困难与癫痫…等表现。
如何及早发现?如何证实宝宝有先天性巨细胞病毒感染呢?当医师发现宝宝身上有瘀青、肝脾肿大、低出生体重或黄疸…等表现时,会经由各种检验,查看是否有巨细胞病毒抗体上升、血小板下降与贫血;脑部电脑断层有脑室扩大与脑室周边钙化…等特殊表现;会诊眼科后发现脉络膜与视网膜发炎;这些都是先天性巨细胞病毒感染的表征。
若是青少年才得到巨细胞病毒感染,发病的机率约10%,可能出现包括发烧、疲倦、咽喉炎与肝炎…等症状。
总之,巨细胞病毒感染比我们想像中常见,新生儿感染后有99%没有立即的症状,但也不能掉以轻心,因为后来仍有15%的机率会慢慢出现听力障碍。当宝宝的语言发展有迟缓时,尽速寻求医师的协助是必要的。