Question

血常规多项低

患者信息：女 50岁 新疆 阿拉尔
病情描述(发病时间、主要症状等)：
白细胞（WBC）：2.32↓。红细胞（RBC）3.23↓。血红蛋白浓度（HGB）：76↓。红细胞压积：26.1↓。平均红细胞体积（MCV）：80.8↓。平均红细胞血红蛋白（MCH）：23.5↓。平均红细胞血红蛋白（MCHC）：291↓。血小板数（PLT）：315↑。红细胞体积分布宽度（RDW-SD）：53↑。红细胞体积分布宽度（RDW-CV）：18.7↑。中性粒细胞绝对值（NEUT#）：1.02↓。中性粒细胞百分比（NEUT%）：44↓。单核细胞百分比（MONO%）：11.2↑。

想得到怎样的帮助：
这是什么病？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

根据你的描述：你的血红蛋白（HGB）为76 g/L、红细胞数为（RBC）3.23、红细胞压积（HCT）为26.1%，这三项均低于正常就可以肯定诊断您已患有“贫血”。你的贫血应该属于"中度贫血"，贫血一般根据血红蛋白的多少分为轻度、中度、重度、极度四个等级，中度贫血是指血红蛋白在61 g/L--90 g/L之间。你的平均红细胞体积（MCV）偏小，只有80.8 fl、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）也只有23.5 pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）仅为291 g/L，这三项均明显低于正常，显示你的贫血是一种“小细胞低色素性贫血”。“小细胞低色素贫血”最常见于“缺铁性贫血”，“缺铁性贫血”最常见的原因是由慢性失血引起，诸如月经过多、痔疮慢性出血、消化道慢性失血等，其次见于铁摄入不足或肠道吸收障碍等，老年人还要警惕消化道肿瘤之可能。治疗缺铁性贫血，首先应该查清病因。因为贫血较重，你有时会感到头晕、乏力，我想你还会有活动后心慌、气短等贫血症状，或者没有在意，您今年50岁不知是否已经绝经，还是月经不正常；或者是有消化道疾病或症状。白细胞减少或为贫血引起，血小板数目略为增加常见于缺铁性贫血，总之，引起您发生“缺铁性贫血”的原因，目前尚不好判断，需要进一步查明。补铁的药物现在五花八门，不过，我仅建议你服用“铁龙（十维铁咀嚼片）”或“福乃得”，这两种药物在一般药店均可买到，而且价格低廉、疗效确实，两种药物（任选其中一种即可）的用法均是每天一次，每次一片，饭后服用，服药期间不要喝浓茶，最好不喝茶水。多数食物中都含有铁，但以动物肝脏含量最高，其次为海带、紫菜、木耳、香菇等，再次为肉类、豆类及谷类，但乳类、蔬菜及水果中含量较低。应用铁剂治疗，可每3~4周查血常规一次，观察治疗效果，待血红蛋白达到正常之后，可以继续服用铁剂1~2月，以补足体内的贮存铁。希望能够引起您足够的重视，尽快查明引起“缺铁”的原因，以便于更好的治疗。祝你早日康复！

追问

谢谢您的详细回答，患者是我母亲（50岁），血常规检查有两年了，以前偏低的不多，主要是白细胞低，这次检查好多都偏低，医生建议住院做骨穿。做过心脏彩超心脏有瓣膜轻度关闭不全，肝上有小囊肿（多次检查变化不大，就没管），现在还没有绝经，不知道是不是这个原因引起的，还有我门除了做骨穿还需要做什么检查？我门这报销需要一级转一级的医院，不知道这个病能否拖延按转院的时间再进一步检查？万分感谢！

追答

从您提供的这份化验单来看，您母亲符合一个“缺铁性贫血”，如果看病确实存在困难，目前可以先不做更复杂的一些检查，先按缺铁性贫血治疗3~4周，如果治疗后病情好转，可以继续治疗，如果改善不大，则有必要到上级医院做进一步检查。

Answer 2

你好，请问你有没有在吃什么药，或者以前有什么病没有，比如说肝炎、风湿一类的，有没有甲状腺的疾病，这些数据还不能说明是什么病，但有必要到当地的三甲医院的血液科，去做骨髓穿刺看看。

追问

检查前两天吃了点肖炎感冒药，可能有风湿行关节炎。肝脏上也有小囊肿，时间有几年了没发现多大变化，最近忙也没时间做骨穿，就是不知道严重不？急啊！！！

追答

你想想工作重要还是健康重要吧，你这个情况以及2系的造血细胞明显减少了，骨穿是跑不了的，赶紧做了，另外自身免疫（抗核抗体一套）也要查一下，排除下自身免疫病。

Answer 3

缺铁性贫血？再生障碍性贫血？再做一次血常规。必要时做肝脏、脾脏B超检查如果还是这样的话，去做骨髓穿刺和末梢血涂片

追问

以前医生也说过是缺铁性贫血，吃过一段时间的补铁药，以前的血常规都差不多，但是这次差距太大了。肝脏上有囊肿多次检查变化不大。

追答

囊肿只要不长大，不压迫重要的血管可以不用太在意，不过全血细胞减少这个问题需要尽快检查原因