Question

哪位高手帮我看看免疫组化数据结果依次什么意思。

患者信息：女 52岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病理补充诊断：

胃（底）幽门型及体型粘膜慢性炎，部分腺体增生，固有膜内见淋巴组织增生显著，于萎缩的淋巴滤泡周围见较多增生的单核样B细胞，其中一块粘膜内见散在分布大的淋巴样细胞，可见淋巴上皮病变，免疫组化显示单核样B细胞及散在大细胞:CD(2+),PAX-5(+),CD3(-),CD5(-),Ki-67(单核样B细胞+〈5%，大细胞～25%），BCI-2(+),BCI-6(生发中心+），CD10(-),CD21(FDC+,滤泡树突细胞网络被破坏），CD23(FDC+,滤泡泡树突细胞网络被破坏），CD30(-),CD34(-,血管+），CD43(部分+），CycIin DI(-),CK（-，上皮+）。结合免疫组化结果，符合非霍金淋巴瘤，B细胞性，粘膜相关淋巴组织型结外边缘带B细胞淋巴瘤，局部疑有大细胞转化，建议结合临床。

想得到怎样的帮助：
哪位高手帮我看看免疫组化数据结果依次什么意思。尤其是大细胞转化？

Answer 1

这个病理报告写的很好。
从上可知，该报告应用的是WHO2010年版的诊断依据。
以前的MALT相关性边缘带B是一种相对惰性的淋巴瘤，局部疑有大细胞转化提示淋巴瘤肿瘤细胞的形态学变异，可能正在向非滤泡中心活化的B细胞起源的弥漫大B细胞淋巴瘤转化（这个可通过FISH检测最终确诊有无转化，但对治疗而言，按目前的诊疗流程无此必要，经济条件好可考虑）。
至于免疫组化的数据相对专业，需要有临床病理学基础和免疫学基础方能理解，在此不解释。它应用的目的是为确诊淋巴瘤的诊断作为参考依据。

Answer 2

不用了解每一项免疫组化结果的意义，因为它们都是为了最后的诊断综合分析的。现在问题就是患者得了：非霍奇金恶性淋巴瘤，如果是粘膜相关的B细胞淋巴瘤，预后相对好一些，但是如果出现的大细胞转换，也就是有可能要转变为弥漫大B细胞淋巴瘤，预后就会差不少了。目前应该结合胃里面肿瘤的具体情况决定是否手术，术后用全部肿瘤组织进一步明确诊断，寻找最合适的化疗方案。

Answer 3

免疫组化，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。即对送检的标本，无论是小标本还是大标本，进行切片、染色，进而根据化学反应使标记抗体的显色剂显色，以此来确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。

免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断，甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。

此外，免疫组化可用于肺癌分子分型的判断，即运用免疫组化的方法进行基因检测。“﹢”就是指免疫组化中染色为阳性，即有基因突变，反之，“﹣”就是指染色为阴性，没有基因突变。“﹢”“﹣”在鉴别诊断当中都有临床意义，并不能说“﹢”就是好，“﹣”就是不好。