Question

红斑狼疮的症状和表现

Answer 1

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全身症状

起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。

2

皮肤和粘膜

皮疹常见，约40%红斑狼疮患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，毛发易断裂，可有斑秃。15-20%红斑狼疮患者有雷诺现象。口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12%。少数红斑狼疮患者病程中发生带状疱疹。

3

关节、肌肉症状

约90%以上红斑狼疮红斑狼疮患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数红斑狼疮患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数红斑狼疮患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。

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肾脏症状

约50%红斑狼疮患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常，依病理特点将肾炎分为：局灶增殖型(轻型)(FPLN)，弥漫增殖型(严重型)(DPLN)，膜型(MLN)，系膜型(微小变型)(MesLN)。各型的临床、转化、恶化、缓解、预后及死亡率各不相同。