肺栓塞的护理诊断及护理措施
护理症状诊断
病人可有紫绀,血压降低,脉搏细速等休克体征。由于肺动脉高压。心脏听诊可有P2亢进或分裂。当肺动脉压达3.99kPa时,可有右心衰竭表现。在三尖瓣区可听到收缩期杂音。由于右心房压力升高,可致颈静脉压上升。肝颈反流征阳性。
2
护理措施
有效制动
急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,要绝对卧床2周,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外,要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
心理护理
溶栓后患者临床上自觉症状减轻,均有不同程度的想下床活动的愿望,这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息,以免栓子脱落,造成再栓塞。
做好皮肤护理
急性肺栓塞溶栓后,卧床时间较长,平时要注意患者皮肤保护,如床垫的软硬度要适中,保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下,每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
合理营养护理
肺栓塞的病人在饮食方面要以清淡、易消化、富含维生素为宜,保证疾病恢复期的营养。
保持大便通畅
肺栓塞的病人除了吃富含纤维素的食物外,必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠,避免保持大便通便,防止血压升高引起再次肺栓塞。
出院护理
1、定期随诊,按时服药,特别是抗凝剂的服用,一定要保证按医嘱服用;
2、自我观察出血现象;
3、按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单;
4、平时生活中注意下肢的活动,有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发;⑤病情有变化时及时就医。