白痢的辨证施治
1.湿热痢疾
(1)证候泄泻、痢疾初起,身热,头痛微汗,腹痛而渴,脉弦。
(2)治则清热燥湿,调气行血。
(3)主方芍药汤加减。
(4)方药芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。
热毒重者,加白头翁、金银花;苔黄而干,热盛伤津者,去肉桂,加乌梅。
2.寒湿痢
(1)证候脾湿过盛,浮肿泄泻,呕吐黄疸,小便不利。小便癃闲,大便飧泄,濡泻。
(2)治则温化寒湿,调气行血。
(3)主方胃苓汤加减。
(4)方药苍术(泔浸)、陈皮、厚朴(姜制)、甘草(蜜炙)、泽泻、猪苓、赤茯苓(去皮)、白术、肉桂。
3.疫毒痢
(1)证候热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
(2)治则清热解毒,凉血止痢。
(3)主方白头翁汤加减。
(4)方药白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
若发热急骤,利下鲜紫脓血,壮热口渴,烦躁舌绛,属疫毒痢者,加生地、丹皮、金银花凉血解毒;腹痛里急后重较甚者,加木香、槟榔、白芍以行气消滞,缓急止痛;脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血;挟有食滞者,加焦山楂、枳实以消食导滞;恶寒发热、外有表邪者,加葛根、银花、连翘以透表解热。用于阿米痢疾,若配合吞服鸦胆子(桂元肉包裹),疗效更佳。
4.虚寒痢
(1)证候脾胃虚寒,久泻久痢。大便滑脱不禁,日夜无度,甚则脱肛坠下,或大便脓血,下痢赤白,脐腹疼痛,里急后重,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。
(2)治则温补脾肾,涩肠固脱。
(3)主方真人养脏汤加减。
(4)方药人参、当归去芦、白术焙、肉豆蔻面裹煨、肉桂去粗皮、甘草炙、白芍药、木香不见火、诃子去核、罂粟壳去蒂萼,蜜炙。
脾肾虚寒,手足不温者,可加附子;脱肛坠下者,加升麻、黄芪。
5.阴虚痢
(1)证候久痢伤阴,湿热未尽,下痢脓血,腹痛后重,亦治休息痢。
(2)治则养阴泄热,清肠止痢。
(3)主方驻车丸合黄连阿胶汤加减。
(4)方药黄连、干姜、当归、阿胶(炙)、黄芩、芍药、鸡子黄。
6.休息痢
(1)证候脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
(2)治则益气健脾,调气导滞。
(3)主方参苓白术散加减。
(4)方药白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。