Question

血小板才22万严重偏少怎么办？

患者信息：男 53岁 天津 津南区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我岳父贫血并且造血功能有点不足，之前一直干活，今天去查血小板才22，严重偏低。红细胞和白细胞比正常值差一点点，他这样严重吗？怎么样治疗？应注意什么？谢谢！

想得到怎样的帮助：
他这样严重吗？怎么样治疗？应注意什么？谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
他一直吃益血生、氨肽素、再造生血片、再喝点阿胶等，这样好吗？谢谢！

Answer 1

血小板疾病的发生是由于血小板的数量减少（血小板减少症）或功能障碍（血小板功能不全）截至不佳血栓形成和出血。

血小板减少

血小板计数低于正常范围14万到40万个/μl。

血小板减少症可能源于血小板缺乏脾血小板的阻留，血小板破坏或利用的增加摊薄（133 -1）。不管是什么原因，可以引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿严重的血小板减少;出现小，散瘀血，或受轻微外伤的部位;粘膜出血（鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）;和手术后大量出血。胃肠道大量出血和中枢神经系统出血，可危及生命。然而，血小板减少，不会是继发于凝血性疾病（如血友病，参见第131页），显示组织出血（如深部内脏血肿或关节出血）。

诊断

必须彻底了解病人的用药史，以消除药物增加血小板的破坏。约5％接受肝素治疗的患者可发生敏感的患者的血小板减少症（见下文肝素诱导的血小板减少症），以保持移动输液导管的通畅，即使有极少量肝素冲洗的发病率可能有其他药物引起的血小板减少症少，如奎尼丁，奎宁，磺胺制剂，口服抗糖尿病药，金盐和利福平。

历史，有非常重要的内容，历史可能引出提示免疫性基础疾病的症状（如关节痛，雷诺氏现象，不明原因发热），提示血栓性血小板减少症（见下文TTP-HUS）症状和体征; 10天之内失去的血液表明的可能性输血后紫癜，大量饮酒提示酒精诱导的血小板减少症.5％的孕妇在分娩过程中可发生轻度血小板减少症患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染常伴有血小板减少症，可能有区别的病，特发性血小板减少性紫癜（ITP）;从而可以吸引其他风险因素也是非常重要的艾滋病毒感染的症状和病史

体检的诊断：（ 1）通常为发烧继发感染或活动性系统性红斑狼疮（SLE），血小板减少和血栓性血小板减少综合征（TTP），特发性血小板减少性紫癜（ITP）以及与药物有关的紫癜没有发烧。 （2）血小板减少症患者由于血小板破坏增加（例如，与毒品有关的免疫性血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜），脾脏触诊不增加二次脾脾的血小板潴留的血小板减少症患者可扪及，继发淋巴瘤或血小板减少症患者骨髓增生性疾病也是如此。 （3）其他慢性肝病迹象也对诊断有意义，如蜘蛛痣，黄疸和肝掌。 （4）妊娠末期的常见原因是血小板减少症

外周血象血小板减少症确定的性质和严重程度的关键检查血涂片可以提供线索，病原学检查（表133-2）。血小板减少症与其他疾病的影响止血功能（如肝脏疾病或弥散性血管内凝血），止血功能筛选（131）是正常的。看到血涂片异常以外的血小板减少症骨髓检查，检查显示的检查巨核细胞数量和形态，并确定没有原因的骨髓造血功能衰竭疾病（如骨髓??增生异常）存在抗血小板抗体检测的临床意义不大，如果病人的病历或检查HIV感染风险的基础，应进行HIV抗体测试。

治疗

血小板减少症的病因及严重程度和不断变化的，要迅速查明原因，如果可能的话，应予以纠正（如肝素有关的血小板减少症停用肝素） 。重复输注血小板将产生相同的种血小板抗体，导致降低疗效，从而间歇性使用这些抗体预防由于血小板消耗，如果血小板减少症，血小板输注应保留在致命的中枢神经系统的治疗因出血骨髓造血功能衰竭引起的血小板减少症，血小板输血保持在治疗急性出血或严重性血小板减少（血小板计数<10000/μl）。

特发性血小板减少性紫癜（自身免疫性）

疾病不相关的全身性疾病，出血性疾病的成年患者表现为慢性型，小儿患者常为急性型和自限性。

成人特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜（ITP）是由于产生的结构性血小板抗原（抗体）;儿童患ITP，病毒抗原刺激抗体的合成反应的抗体和病毒抗原附着血小板表面

诊断

除了瘀斑，紫癜和粘膜出血（轻度或数量），体检结果为阴性。外周血检查结果，在血小板的数量的减少，除了正常的骨髓检查通常是在除了正常的巨核细胞的数目增加，其他被认为是正常的。治疗

成人治疗通常是口服糖皮质激素（如强的松每日1mg/kg），2至6个星期内有效的血小板计数恢复正常，然后逐渐减少糖皮质激素，但大多数患者很快复发满意的疗效或减少剂量的肾上腺皮质类固醇。脾切除术的50％至60％的患者可以得到缓解。疗效尚未得到证实，使用其他药物治疗无效的类固醇和脾脏切除术的患者由于慢性ITP病程长，而死亡率的慢性ITP患者和治疗的利弊，一定要仔细权衡的应用合成的雄激素（达那唑），或硫唑嘌呤，长春新碱，环磷酰胺，环staurosporine的免疫抑制治疗的疗效并不一致。

与致命性出血在ITP患者，采用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），从而抑制单核巨噬细胞的清除包血小板抗体。静脉注射免疫球蛋白剂量为1g/kg在一排一天或2天的。患者的血小板计数往往可以在2至4天2?4周，但只维持大剂量甲基强的松龙1G /（kg.d）静脉滴注，连续3天，允许快速增加血小板计数和成本略小于静脉注射免疫球蛋白。致命性出血患者血小板输血。由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天之内是显着的，因此ITP患者不应预防性输注血小板。相反

治疗的儿童和成人。使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板计数，但你不能改善临床结果，主要原因是痛苦的孩子在数天或数周自然恢复，严重的血小板减少症，有时推荐使用支持疗法。皮质类固醇激素或免疫球蛋白无效的慢性ITP脾切除术的儿童应推迟至少6个月至12个月，这是因为无脾症儿童严重感染的风险增加，即使患病多年，大多数的孩子自发缓解。

Answer 2

血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下出血，也就是皮肤紫癜，或是牙龈出血，鼻出血，严重就是内脏出血或是颅内出血，是有生命的危险.
对于这种疾病西医治疗只能是暂时的，治标不治本，首选激素，丙球等，一般可以起到缓解病情的作用的，但是解决不了根本问题。长期使用激素对身体伤害也是很大的。
想要治愈必要结合中草药治疗的。但是中医全国各地都有的，每个中医的治疗方法不同的，达到的效果也是不同的，
传统的中医大多是凉血止血,益气养血,清热解毒的思路,对一部分患者有效果,但是解决不了根本问题,导致很多人吃中草药几年都没有治愈，用药不对症也是会耽误病情的，好的中医治疗方法很重要的。
当地的情况没有权利发表意见的，如果当地没有办法治愈的话，建议抓紧时间过来北京的，这样可以少走很多的弯路的。
血小板数值会受很多因素的影响，劳累，饮食不注意，感冒，磕碰，情绪波动睡眠不好，激素减量等影响，而使血小板急剧下降
最快在一天之内可以到0，血小板低于20，就有一定的危险性，必要住院用西药抢救治疗，但是西医用药只能是暂时的治标不治本的，牛医生

Answer 3

在评论的青睐，因为血小板是参与血液凝固，有时较差的血液过程中，它是可能的刺激的凝固反应，或血液不是一个很好的组合，也可能导致血液凝固，血小板消耗，造成假降低。

Answer 4

吃 参芪十一味颗粒+益血参胶囊，最好是有钙片（保护脾脏）配合着吃。两周后去医院化验血看看。不行的话就吃江南卷柏片，但一定要去正规医院买，这药不一定哪个医院都有的。

Answer 5

和点头摇头耸耸肩膀：那里，然后是
那个黄昏我已走过了我生于斯长于斯的
死亡是一位从德国来的大师他的眼睛是蓝色的
——进行科学解剖的单独样本！
笑语相迎来客者，闻客叹世事沧桑。
殷殷期望牢牢记。哈哈