Question

为什么门静脉癌栓常发生在原发性肝癌,而转移性肝癌罕见.

Answer 1

因为原发性肝癌门静脉癌栓的发生原理大多数是逆行出现的，也就是说从肿瘤开始向门静脉延伸的，打个比方，咱们拿一个牙膏，不扭开盖子，用力捏，会出现什么情况，会在一个比较薄弱的位置窜出来，在微观世界中，原发性肝癌首先在一个小体积内快速生长，比如1立方厘米有100个细胞，当长到200个时候，就会对外周组织产生压迫，导致肿瘤体积增大，而且大多数肝癌都有包膜，但是外周肝组织总是对肿瘤有压力的，在这种情况下，酷似上面捏牙膏的情况，那么肝动脉、门静脉、胆管是压力薄弱的地方，以门静脉最低，所以肿瘤组织就被挤到门静脉中，出现了门静脉癌栓，相对来说转移性肝癌，很少有包膜存在，呈现侵润性生长，压力不大，所以较少出现门静脉癌栓。
简单说就是压力+包膜作用的结果！浅薄意见、仅供参考。

Answer 2

尚不明确，可能原因如下：1.与转移性肝癌相比，原发性肝癌是癌中之王，其转移性及侵袭性较一般癌肿强 2.肝癌发生背景不同，原发性肝癌患者大多数有乙肝感染病史，许多存在肝炎后肝硬化状况，在肝硬化患者中或多或少存在门静脉高压情况或倾向，因此门静脉存在一定病理改变基础如门静脉流速改变及门静脉分流改变等。但导致原发性肝癌与转移性肝癌门静脉癌栓发生率差别如此大的关键因素尚待进一步明确。