Question

心肌缺血怎么办?

Answer 1

你才32岁，做心电图显示心肌缺血，应进一步检查核实诊断。
心肌缺血通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，如为青年人，心电图出现心肌缺血改变，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人特别是伴有高血压、高血脂、糖尿病者则以冠心病多见。
有一部分青中年患者，（女性较多），心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关。患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
还有部分患者，心电图有ST-T的轻度改变，但其图形固定，多年无明显改变，检查也无异常发现。患者可无症状或体征，或有伴有心慌、胸闷、气短、喜叹息等心血管官能症状，对于这类患者，不应轻易诊断为下壁心肌缺血，但应定期随访与复查心电图变化。
为了慎重起见，你可进一步做一下有关检查，如心脏超声、心电图心得安试验等，胸片、心肌酶等，除外心肌炎、冠心病等，以明确诊断。如心得安试验阳性，则多不支持冠心病心肌缺血诊断，有明显症状者，可服用小剂量β－阻滞剂，如倍他乐克等，并定期随访心电图或心脏B超的改变。
如确系冠心病心肌缺血，则要给予抗心肌缺血治疗。不能确诊者，可积极做好冠心病防治：
药物可选用：
1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血）——如消心痛（短效）10mg 3/日。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。
2、β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg 2/日。
3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。
4、中药可选丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。
及时复查心电图，注意有无动态改变。