Question

乙肝核心抗体单项阳性DNA阴性肝功能正常

患者信息：女 32岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
前几天乙肝两对半检查单项乙肝核心抗体阳性肝功能检查正常乙肝DNA检测小于最低检测值1*10²，无乙肝病史，以前单位做各项体检均正常，09年生孩子做的各项检查均正常。对于这个检查结果有的医生说以前感染过乙肝病毒，体内没有产生抗体，所以现在体内还有病毒，就算打乙肝疫苗也没有作用，自己本身产生不了抗体；有的医生说体内没有病毒，可以打疫苗，但要等核心抗体转阴之后才能打。我自己也查了些资料，网上说的也不统一，怎么办？

想得到怎样的帮助：
请问 1：现在我这种情况是否是乙肝病毒携带者？2：体内是否还存在病毒？3：核心抗体能否转阴？4：能否打乙肝疫苗？5：是否具有传染性？请大家帮帮我，急死了。

Answer 1

1.判断有没有传染性和是不是乙肝携带者的直接指标是HBV-DNA而不是乙肝核心抗体，所以只要HBV-DNA阴性或小于参考值下限，就说明不是乙肝携带者也没有传染性。
2.单一核心抗体阳性大部分是方法学假阳性，不一定就代表感染过乙肝，尤其是核心抗体弱阳性或检测结果滴度比较低的情况是假阳性的几率更大。
3.对于感染过乙肝的情况，目前是不提倡接种乙肝疫苗，由于单一核心抗体假阳性比较多，所以对于这种情况目前的意见是这样的，只要肝功和HBV-DNA正常，可以试着接种乙肝疫苗，反正也没有大的副作用，顶多是不管用。
4.如果是方法学假阳性是可以转阴的，如果是既往感染过乙肝的情况，核心抗体或储蓄持续阳性很多年，鉴于这个抗体都人体没有负面影响，所以不用纠结他的阳性。

追问

1：不提倡接种是不是接种了也没有用:2：如果不是假阳性那身体里面还有没有乙肝病毒？有一个医生说有，只是现在乙肝DNA测不出来。3：我核心抗体数值好像是4点几，是弱阳性吗？4：如果不是假阳性又不能接种疫苗，那以后怎样防止再次感染？

追答

不提倡接种乙肝疫苗不等于接种了就没有，在临床上好多这种情况只要肝功和HBV-DNA是阴性接种乙肝疫苗后也会产生表面抗体的。假阳性肯定体内没有乙肝病毒。
如果感染过，DNA阴性和肝功正常也说明体内没有乙肝病毒，只不过肝细胞可能会含有乙肝病毒的基因组，这种情况不能说是含有乙肝病毒。
如果是定量检测4点几属于弱阳性。

追问

非常感谢你耐心的解答，还有几个问题想问一下，1：如果不是假阳性而是曾经被感染过，像我目前的情况病毒有没有可能继续复制？最后发展成乙肝病毒携带者，也就是说乙肝病毒的基因组有没有可能往不好的方向发展？2：如果皮肤某处在没有破损的情况下接触到乙肝病人的血液，然后简单的清洗后恰巧该处部位被某处破损的皮肤接触到，这样被感染的几率是多少？

追答

如果只是抗HBc抗体阳性，确实有一种体内还存在乙肝病毒的情况，那就是隐匿性乙肝病毒感染，所以碰到这种情况，医生都要求查一下HBV-DNA排除一下，你的DNA是阴性的，这种情况可以排除，以后也不会恶化，体内也不会组装成完整的乙肝病毒颗粒，和正常人没有区别。
乙肝病毒的感染除了需要合适的途径还需要一定的数量，经过冲洗以后，病毒几乎就被冲走了，所以在接触破损的皮肤也不会被感染的。

追问

真的非常感谢你，这几天网上查的一些资料弄的晕头转向，还有点疑问，1：网上说乙肝病毒在常温条件下能生存很长时间，如我所说的接触过只是简单的清洗能冲走病毒吗？乙肝的传染途径上有接触传染、用未经严格消毒的医疗器械引起的感染，我只是简单的清洗而没有严格的消毒又被破损的皮肤接触到了算是上诉感染途径吗？2：如果以后一直不转阴怎么办？对以后的生活有影响吗？谢谢！

追答

确实乙肝病毒会在常温条件下存活很长时间，但是乙肝病毒的传染还需要足够的数量才能对我们构成威胁，经过流水的冲洗，病毒量会被稀释，而且你的皮肤有没有破损所以不构成传染的要件。
抗HBc抗体阳性如果是感染造成的一般会持续阳性很多年的，反正对人体也没有影响，不用管它，对以后的生活没有任何影响的。

Answer 2

不要着急，不要紧的，最好的医生是自己，人体是个小宇宙，相生相克需牢记，营养在饮食，平衡是关键，人体有自愈力，顺应大自然，养成良好的生活习惯，就会健康长寿
核心抗体阳性，其他都是阴性，说明是在不知不觉中感染过乙肝病毒已痊愈，是正常的，不会有乙肝病毒的。不用注射乙肝疫苗。