Question

医疗保险的区别

我原来在国有企业上班。买断后档案转入劳动大厦自己缴纳了社保。原单位没给办医疗保险。我现在想办问了一下得补上以前的费用。大概1万元左右。每年缴费1000元左右。可是现在社区办的城镇居民医疗保险年缴才140元。麻烦大家给我说说这两种医疗保险的区别，具体的待遇差多少。说详细一点。谢谢了。

Answer 1

　　您好！职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别具体如下：
　　一、报销比例不一样：一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：职工医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。
　　二、享受范围不一样：职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。
　　三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍，大额医疗保险最高支付限额2011年度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍，大额医疗保险2011年最高支付限额为8万元。
　　四、职工基本医疗保险 一般是缴费男30年以上,女25年以上退休后可以享受医疗保险统筹待遇,即个人不再支付费用就可以享受医疗保险待遇了，而城镇居民医疗保险，是交一年享受有一年的。

Answer 2

城镇居民医保与城镇职工医疗保险的区别：
一是覆盖人群不同。城镇职工医保主要覆盖用人单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要覆盖具有城镇户籍的没有社会保险的老年居民、劳动年龄段无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员；
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助；
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险终身缴费，不缴费不享受待遇。

Answer 3

1，报销比例，职工比例最高是90%，居民的一般是70%
2，就诊流程，职工可以在医保范围内的医院随意就诊，居民医保一般要先到社区医院就诊，然后再转诊到三级医院
3，最高限额，职工的限制在十万或者更高，居民目前限制大致在七万左右
这三项上各地政策规定上会有一定差异，但是区别上是一样的
4，职工医保在职期间男累计满25年，女满20年，退休后就不用再缴费可以继续报销，居民医保需要每年缴费，不缴费当年的费用就无法报销

Answer 4

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。通过用人单位与个人缴费， 商业医疗报销是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗与住院医疗。

Answer 5