Question

有蛋白尿一定会是肾炎吗？

Answer 1

正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于150毫克/24小时，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于200毫克/24小时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾脏患病时，肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白质滤过进入到肾小管内，并超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等均可以出现蛋白尿。肾小球性尿蛋白可以少量至每日数十克以上，多数大于2克/24小时尿，通常是以白蛋白为主。
如果病变累及肾小管，导致肾小管重吸收功能障碍，加上肾小管在病理状态下分泌的某些蛋白质，就形成了肾小管性蛋白尿，常见于各种原因所致的肾小管间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等亦可以出现蛋白尿，这类蛋白尿一般含量小于2克/24小时尿，大多在1克/24小时尿左右，以小分子量蛋白为主，白蛋白较少。
此外，剧烈运动后、高热、慢性充血性心衰时患者也可以出现一定量的尿蛋白，但随着病情的缓解而消失。