如何治疗贫血?
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1.病因治疗消除贫血的病因是治疗贫血的首要原则。贫血病因的性质决定了贫血的治疗效果。如急、慢性失血而致的贫血,在采取相应的治疗措施使失血停止后,贫血可以得到纠正。对营养不良性贫血患者除补充铁剂、叶酸或维生素BB12外,还应对造成缺乏的原因进行纠正和治疗,否则贫血还常会复发。
2.药物治疗贫血原因查明即可用药。常用治疗贫血的药物有下几种。
(1)铁剂:常用的亚铁制剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁及葡萄糖酸亚铁等)仅对缺铁性贫血有效,对非缺铁性贫血长期应用是有害的。体内铁负荷过重可引起心、肝、胰等重要器官的损害并影响其功能。
(2)叶酸和维生素B12:仅对缺乏这两种维生素的巨幼细胞贫血有效,对其他贫血无效。溶血性贫血时由于叶酸消耗过多,也可补充叶酸。对单纯维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血或恶性贫血,不能单用叶酸治疗,否则会加重病情。
(3)维生素B6(吡哆辛):大剂量服用(100mg,2~3/d)对部分铁粒幼细胞贫血有效。
(4)糖皮质激素:对自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。亦可用于再生障碍性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿的发作期,特别是有出血倾向时。
(5)雄激素:对于再生障碍性贫血,可使贫血减轻。对一些慢性疾病伴发的贫血也有一定的疗效。应用过程要监测肝功能,或加用保肝药物。
(6)输血:输血能迅速减轻或纠正贫血,是对症治疗的主要措施。由于输血可能发生严重的输血反应,有增加肝炎、疟疾、梅毒及获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)感染的可能,因此,必须严格掌握输血的适应证。在急性大量失血时,输血可以迅速恢复血容量及纠正贫血。对慢性贫血有明显缺氧症状者,输血可使其减轻症状。
(7)脾切除:脾是破坏红细胞的主要场所,与抗体的产生也有关系。脾切除可使遗传性球形细胞增多症及脾功能亢进患者的红细胞破坏减少,从而减轻贫血。
(8)骨髓移植:主要用于重型再生障碍性贫血。由于骨髓移植要求技术条件高,患者年龄不超过45岁,需要有HLA配型的供髓者,且医药费用昂贵,目前尚难普遍开展。
3.中医辨证论治参照“虚劳”治疗。
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