内科医生 125
患者信息：男63岁吉林吉林病情描述(发病时间、主要症状等)：患者王某，男性，63岁，因“反复咳、痰、喘20余年，活动后气促5年，加重1周”入院。患者20余年前，出现反复发...
患者信息：男 63岁 吉林 吉林
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者王某，男性，63岁，因“反复咳、痰、喘20余年，活动后气促5年，加重1周”入院。患者20余年前，出现反复发作的咳嗽、咳痰，痰多为白色泡沫粘痰，有时伴喘息。晨起加重，患者多于秋冬季节发作，天气转暧时好转，每年持续3个月以上，经当地医院抗感染、止咳化痰等治疗后有所缓解。近5年来患者逐渐出现气促，上楼、活动时明显。行肺功能检查诊断为“COPD”。1周前因洗澡受凉后再次发作，咳、痰、喘症状加重，出现黄脓痰，伴发热，体温最高38.7℃，经口服“先锋6号”、“葆乐辉”等不能缓解。
想得到怎样的帮助：
1. 根据临床资料，为该患者拟定实验诊断方案。
2. 拟定本病的诊断与鉴别诊断。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
既往史：患者30余年前曾患肺结核，经抗结核治疗后治愈。否认高血压、冠心病等病史。除呼吸系统咳、痰、喘外，无其他系统症状。
个人及家族史 嗜烟40余年，平均每日1包，少量饮酒史。父母均已病故（病因不明）。已婚，育有2子1女，健康。
体格检查：T38℃，P118次/分，R25次/分，BP 134/86mmHg。神智清楚，端坐呼吸。皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，双侧对称。双肺叩诊呈过清音，肺下界下移；听诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及哮鸣音、湿啰音。心浊音界缩小，剑突下可见心尖博动，心率118次/分，心音较低，可闻及早搏1～2次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，P2>A2。腹平软，肝脾肋下未及。双下
1. 本病例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
2. 为明确诊断还需要增加哪些实验检查项目？如何检测？
3．请运用你所学过的知识解释每项实验室检查的意义。
4. 还应进行哪些项目检查(包括影像学)？
5.发病机制是什么？
6.并发症有哪些？
7．防治疗原则是什么？ 展开
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者王某，男性，63岁，因“反复咳、痰、喘20余年，活动后气促5年，加重1周”入院。患者20余年前，出现反复发作的咳嗽、咳痰，痰多为白色泡沫粘痰，有时伴喘息。晨起加重，患者多于秋冬季节发作，天气转暧时好转，每年持续3个月以上，经当地医院抗感染、止咳化痰等治疗后有所缓解。近5年来患者逐渐出现气促，上楼、活动时明显。行肺功能检查诊断为“COPD”。1周前因洗澡受凉后再次发作，咳、痰、喘症状加重，出现黄脓痰，伴发热，体温最高38.7℃，经口服“先锋6号”、“葆乐辉”等不能缓解。
想得到怎样的帮助：
1. 根据临床资料，为该患者拟定实验诊断方案。
2. 拟定本病的诊断与鉴别诊断。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
既往史：患者30余年前曾患肺结核，经抗结核治疗后治愈。否认高血压、冠心病等病史。除呼吸系统咳、痰、喘外，无其他系统症状。
个人及家族史 嗜烟40余年，平均每日1包，少量饮酒史。父母均已病故（病因不明）。已婚，育有2子1女，健康。
体格检查：T38℃，P118次/分，R25次/分，BP 134/86mmHg。神智清楚，端坐呼吸。皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，双侧对称。双肺叩诊呈过清音，肺下界下移；听诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及哮鸣音、湿啰音。心浊音界缩小，剑突下可见心尖博动，心率118次/分，心音较低，可闻及早搏1～2次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，P2>A2。腹平软，肝脾肋下未及。双下
1. 本病例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
2. 为明确诊断还需要增加哪些实验检查项目？如何检测？
3．请运用你所学过的知识解释每项实验室检查的意义。
4. 还应进行哪些项目检查(包括影像学)？
5.发病机制是什么？
6.并发症有哪些？
7．防治疗原则是什么？ 展开
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