小孩主要责任学校意外险怎么报?

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2019-12-16 · TA获得超过3527个赞
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首先要了解孩子是在哪发生的事故,还有购买过什么保险,如果在学校发生的,学校应该有校园责任险。还有学生应该有学平险,各家公司的学平险的保险责任是不同的,建议看看学平险是哪家公司的然后打保险公司的客服电话一问就知道了

  校园意外险主要是学生的学平险。

  校内安全事故发生后,报案理赔流程分为两种情况:一是学校负有管理责任,二是学校没有过失责任。

  一、校方负有管理责任:

  1、送受伤学生到医院进行救治,并通知家长

  2、保护好现场以进行现场勘察

  3、24小时内拨打保险公司的报案电话报案,得到本起案件的报案号

  4、填写出险通知书,详细说明出险经过、报案号、损失金额、联系电话、联系人等并加盖学校公章,由教体局财审科审核确认情况属实加盖教体局公章

  5、治疗结束材料齐全后进行理赔

  理赔需提供以下材料;

  (1)出险学生学籍证明(加盖所在学校公章)

  (2)出险通知书(原件)

  (3)就诊医院门诊病历、住院病历或出院小结(原件),拍片、CT等检查需提供诊断报告(原件)

  (4)医疗费、交通费等相关费用票据(原件)

  (5)提供学校的帐号、开户行、户名并加盖公章确认;如学校没有帐号,可委托本校员工接受学生的理赔款,由学校出具委托书并加盖公章,该员工的帐户信息及身份证复印件

  (6)有伤残鉴定的需提供伤残鉴定书(原件)和鉴定部门的资质证明(复印件)

  6、如有误工损失(限监护人),须提供以下材料:

  (1)陪护家长有工作单位的,需提供近期三个月及当月的工资单(加盖单位公章),如工资超过当地纳税标准,应由税务部门开具的完税证明(工资单上有纳税明细的可以不开完税证明),按照工资单中实际减少的金额给予赔付

  (2)陪护家长确实没有工作的,需提供户口簿索引联、陪护家长及出险学生单页,按照护理费标准赔付

  7、护理费,需提供户口簿索引联、陪护家长及出险学生单页,按照当地市场护工的劳务报酬给予赔偿

  8、伙食补助费,按照住院天数x元/天,不需要提供其他证明材料

  9、填写受损标的清单(加盖公章),如实填写医疗费、交通费等费用的理赔金额,误工费及护理费只能选择其一进行理赔。

  注:(1)如出险学生需进行学平险理赔,请学校提供门诊病历、住院病历、药费单据、检查报告等材料的原件及复印件,方便家长理赔学平险。如学平险已经理赔结束,需提供学平险赔款收据、剔除明细、门诊病历复印件、住院病历复印件、药费单据复印件、检查报告复印件(以上材料均加盖其保险公司公章),并连同剩余原始费用票据一起报送。

  (2)特殊出险案件,如需增加报送材料的,视情缉骇光较叱记癸席含芦况另行通知。

  二、学校没有过失责任的处理流程为:

  1、送受伤学生到医院进行救治,并通知家长。

  2、保护好现场以进行现场勘察。

  3、拨打电话报案。

  4、学校出具无责任证明,在基本医疗保险审批表第一栏,意外伤害发生原因、经过及门诊治疗情况注明“事件的出险地点、时间及出险经过”,在第二栏,责任方赔偿(校方责任保险理赔)情况,注明“经鉴定,校方在本案中无过失责任”,并加盖学校公章。

  一般情况下学平险的保障范围一般包括人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。

  学平险理赔前需要准备以下资料:

  1、保险单复印件(可由所在学校协助提供)

  2、被保险人身份证明(身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供)

  3、二级以上(含二级)医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件(如住院还需提供费用清单原件)、病历复印件(注:病历原件核对复印)(如住院还需提供出院小结原件)(由学生及家长协助提供,必须真实全面)

  4、事故说明,本人或学校填写.

  5、账户复印件(指需要保险公司直接汇入该帐户的,可不提供,可用现金代领后送给学校,或学生及家长直接到保险公司领取。将资料收集齐全后,交给保险公司理赔中心。保险公司会进行查勘、理赔。

  学生意外伤害保险的报销是有一定规定的。一般报销费用范围在3千到6千之间,并且有不同的报销比例,一般分为五档:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;报销的比例分别是50%、60%、70%、80%、90%;按理说是医疗费越多报销的越多,但实际上,学平险的报销还有很多其他的条文规定。例如,被保险人就医的医院必须是保险公司规定范围内的定点医院,就医时使用的药物需要在保险规定范围内,因为自费药保险公司是不予理赔的,一般在医院就医时医生都会告知,所使用的药物是否是自费药。
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2019-12-16 · 用心创作内容,感谢您的关注
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意外险不是责任保险,他的理赔单照是不是意外事故来算,也就是说只要是属于意外事故的话,那就可以申请报销,进行理赔。
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百度网友1524dca
行业观察员

2019-12-16 · TA获得超过819个赞
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意外险是保自己的,如果小孩自身受伤,属于保险范围,没有免赔事项,按照保险额予以赔偿,一般意外险小孩有责任不会免赔,这需要看一下你投保的意外险保险条款,而且对于此类免责条款,保险公司需要依法对你进行明确说明,如果保险公司没有尽到该义务,该条款不生效。所以需要综合考虑。
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hm0092018
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知道小有建树答主
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小孩主要责任学校意外险报销的话直接联系学校沟通,如果和学校沟通没有结果的话可以请专业的律师进行出面交涉。
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百度网友c29627b
2019-12-16 · TA获得超过180个赞
知道小有建树答主
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小孩在学校交的意外保险的话,还不是在学校出了事情才能报得到,如果是在路途中,或者说是家里的话,就根本就不能报的
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