Question

小孩总是高烧不退怎么办？

Answer 1

小孩高烧不退，首先是冷静，不要紧张。很多情况高烧不退，可能是病毒感染引起的，这个时候可以适当的吃有清热的中药也好，西药也好。中药就是羚羊角口服液，羚羊角已经是国家禁止的，用水牛角煲水喝，这些都有清热的作用。还有物理性的降温，可以贴个退热贴，这些基本没什么副作用，能够减轻痛苦。最关键的就是在高热不退，要观察精神状态，有时候就怕脑炎，还是及早送去医院判断一下。孩子发热是一个常见的主题，要先清楚发热与高热的概念。2016年我国0-5岁小儿发热指南提到，腋温≥37.5℃、肛温≥38℃才提示发热，腋温＞39.1℃称之为高热，超高热就是腋温≥42℃。临床门诊遇到有些家长对医生说，孩子发热，低热37.2℃、37.3℃、37.4℃，但这些属于正常范畴，不属于发热。还有一些家长带孩子就诊，认为孩子高烧，体温38℃，但不属于高热范畴。因此要把概念弄清楚，很多家长因为孩子发热特别紧张，发热说明孩子的机体抵抗力是一个上升的过程，提高了孩子的抵抗力，免疫功能增强，同时可以削弱感染细菌病毒的毒力，对孩子有好处、有帮助，所以不要过度地去干预孩子的发热。以前医生告诉家长，孩子体温38.5℃就要吃退热的药，38.5℃以下就不需要吃退热的药，但是2013年的英国NICE指南关于孩子需不需要吃退热药这个问题提到，以孩子的舒适度，即以孩子舒不舒服的表现来吃退热药。孩子即使是高热状态，体温为39.2℃、39.3℃，但是大孩子在正常的玩耍，没有说哪里不舒服，则不需要吃退热药。晚上孩子试体温是高热，但是睡得很安稳，平稳地睡着，不动来动去、不翻转俯侧的扭来扭去，说明孩子舒适，因此也不需要吃退烧药。假如孩子体温为38℃，大孩子自己会说头疼或者是哪里不舒服，全身觉得不舒服，即使为38℃，也可以吃退烧药。小婴儿体温38℃，不会说话，表现为哼哼唧唧、哭吵不停，也可以吃退烧药。什么时候吃退烧药目前很明确，以孩子舒不舒服判断是否吃退热药。40℃以下的体温基本上对孩子是没有影响的，发烧把孩子烧成脑炎、烧成肺炎的说法是错误的，因为是脑炎或者肺炎导致孩子发热。有些家长问孩子发热吃什么退烧药安全一点，不管是国内或者国外的指南都推荐用对乙酰氨基酚和布洛芬这两种退烧药是很安全的，但是也有个体差异，每种药都有相对的副作用。3个月以内的小宝宝发热是没有退烧药可以吃的，。假如孩子高热不退、精神非常差，吃退热药也不能缓解，建议家长带孩子去医院找医生就诊

Answer 2

一旦宝宝发烧，很多父母都会担心宝宝“烧坏脑子”、“烧出肺炎”，但其实只要宝宝精神状态良好，温度在38.5℃以下，父母可不用过于担心，也不必急于吃药。

发烧是宝宝生病的一种表现，它本身并不是病，基本不会对宝宝的身体造成伤害，它只是病情严重与否的判断标准之一。

并不是宝宝发烧了就要吃药看病，也并不是不发烧就万事大吉。

一般情况下，如果宝宝发烧不超过38.5℃，父母可以在家给宝宝进行物理降温。物理降温的原理只有一个，即让宝宝的身体快速散热，从而达到降低体温的目的。

总之，父母要清楚的一点是：降温不是在治病，只是让宝宝更舒服一些。大多数情况下，在宝宝没有明显不舒服前，都不需要降温处理。

五种按摩退烧法

1.清肺经

肺经定位：无名指指腹。


操作方法：用拇指和食指夹住宝宝的无名指尖，从食尖向下推至指根50次，以清肺经。

2.推天河水

天河水定位：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。



操作方法：后用拇指蘸取少量冰水，推天河水50次。天河水即从宝宝手腕横纹至肘部横纹处。

3.按合谷穴

合谷穴定位：位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的“虎口”。



操作方法：用拇指点按宝宝左手合谷穴50次，然后换右手。

4.按大鱼际

大鱼际定位：手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位。



操作方法：用拇指指甲垂直按在大鱼际穴，一紧一松地按压2分钟左右。

5.按揉列缺穴

列缺穴定位：前臂部，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。



操作方法：用拇指按揉宝宝手腕两侧的列缺穴各2分钟。

五种家中实用物理降温法

1.热水泡脚

可用温度在40℃左右的温水给泡脚，水要没过脚踝。抚搓宝宝的两个小脚丫，有利于血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。

2.温湿敷



即用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后拧去水分，敷于额头，每10~15分钟更换一次。

3.捂住囟门

宝宝一岁半以前囟门还未完全闭合，父母可在宝宝睡着后，用手心捂住宝宝的前囟门，至到宝宝的头微微出汗。一般来说，捂15~30分钟左右宝宝就会出汗。

4.搓脚心和四肢

先搓脚心，再搓小腿、小手、胳膊、后背，最后将宝宝两只小耳朵搓搓热，再搓搓百会穴。一会儿宝宝就出汗了，体温也就降下来了。

5.退热贴退热



跟敷毛巾方法类似，但其使用起来更方便。如果宝宝体温不超过38.5℃时，可以不用。

退热贴降温方法，建议宝宝发烧超过38.5℃后使用。

Answer 3

人体的下视丘有一个体温调节中枢，作用就像冷气机的温度设定，正常的时候，婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏三十七点五度，上下变动一度左右。成人和较大儿童口温大约摄氏三十六点八度，上下变动零点五度。

如果设定温度提高，例如人体感染病原，引起白血球反应，产生“热素”，就会刺激下视丘的体温调节中枢，当设定温度被调到39℃时，身体藉着肌肉打颤收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，产生某些细菌毒素，这种现象特别明显。

许多父母也观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，体力变差，睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。

第1，造成发烧的因素

非疾病因素

婴儿体温容易受外在环境影响：温度过高（中暑）、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态，则应考虑疾病的可能性。

疾病因素

·小于3个月的婴儿发烧

以细菌感染最常见（如B型链球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查，以早期诊断、早期治疗。

·大于3个月的婴幼儿发烧

最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外，大部份是无法从外表看到异常现象。

此外，当小朋友有原因不明显的发烧时，验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，看不出泌尿道方面的症状，所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型，例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等，需要以手术治疗。

第2，几度算发烧？

儿童的体温在36.2℃～38℃为正常。一般定义：肛温高于37.8℃，口温高于37.3℃，腋温高于36.8℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多，耳温枪所量的温度与肛温相近，均称为“核心温度”(core temperature)。

第3，如何正确量体温？

1.测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。

2.三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。

3.使用前将水银柱甩至36℃以下：如此测量到的体温才准确。

4.需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。

5.肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。

6.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后，其体温在38～38.5℃之间，应先休息半小时后再量，不宜遽然诊断为发烧。

第4，一发烧就要马上退烧吗？

发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的形态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。此外，发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的发烧是不必急着退烧的。

不过，多数医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛、倦怠、心跳加速。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧引起伤害是不必要的。

第5，如何自行帮宝宝退烧？

当宝宝体温达上述的发烧温度时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些：　　

1.冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。

2.全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。

3.温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，会让小朋友觉得很冷，很不舒服，甚至抽搐。

擦拭后可用浴巾盖一下身体，等5～10分钟，酒精蒸发得差不多的时候，体内的血液循环到了身体表面，又使皮肤变热时，就可以再重复第二次，如此重复三次左右，体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快，此方法适合1岁以上之幼童，且超过40℃以上不易退之高烧使用。

4.以凉毛巾擦拭：用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。

5.多喝水：有助发汗，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内流失的水份。

6.使用冷水枕：肛温38℃以上可使用冷水枕，乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便，冷度也不会太冷，较大幼儿及儿童可用。

但是不建议用于6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。

7.适当增减衣物：如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，可以少穿点衣物。

第6，如何正确使用退烧药？

退烧药的种类很多，一般都在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用，而且每次服药中间一定要间隔4～6小时。退烧药包含水剂、锭剂、栓剂和针剂：

1.水剂：较温和而安全，最普遍使用的是普拿疼糖浆(acetaminophen)及Ibuprofen糖浆。

2.锭剂：阿司匹林锭剂退烧效果也很好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，服用阿司匹林可能引发“雷氏症候群”，因此目前几乎不再使用。普拿疼这类退烧药锭剂，多吃也可能引起肝功能问题，一般安全剂量是每公斤体重每日不可超过150毫克。

3.栓剂：用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，当小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但使用次数要少，因密集使用容易退烧过度，使体温降太快，或是反复刺激肛门，造成腹泻，过度使用栓剂也有引发胃溃疡的案例。

4.针剂：打退烧针是最不安全的方法，有的孩子甚至会过敏休克。然而目前并没有针对退烧针所作的过敏试验，因此除非无法使用口服退烧药（如严重呕吐或禁食中）且无法使用肛门塞剂（如严重腹泻），用尽方法仍无法退烧，最后一步才会考虑打退烧针。

第7，发烧会烧坏脑袋吗？

宝宝一发烧，父母之所以急，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。其实，发高烧本身是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为人们对发高烧背后的原因没有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，父母不必过于惊慌。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高，应特别警惕。至于脑细胞所能耐受的高温极限是41.6℃，超过这一极限，脑细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，但这种极端的高温很少伴随疾病发生。

发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对症治疗。一般感冒常会发烧2～4天，如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、活动力差、高烧不退、不肯进食、抽搐等，应尽速就诊。

通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈，不应主动要求医师开立抗生素，因为反而易造成抗药菌种之衍生。一旦医师建议使用，应仔细讨论使用适应症及使用时间。

Answer 4

小孩高烧不退，正确的退烧方法有两个，分别是物理降温法和药物降温法。物理降温法主要是指冷敷、洗澡等。药物降温法顾名思义，就是给小孩服用退热剂。

1.物理降温法

说起物理降温法，育姐首推洗温水澡。这种方法不但操作方便，小孩乐于接受，而且降温效果非常好。如果孩子服用退烧药效果不佳，或者退烧后再次发烧但又没到服药时间，那么就可以尝试通过洗温水澡的方式辅助降温。

大家在给孩子洗澡前，一定要关闭门窗，不要让室内温度太低。水温跟平常洗澡水的温度一样即可。通常来说，小孩在温水中泡上15至20分钟，就可以让体温降低1-2度。洗完澡后，要把孩子头发和全身皮肤上的水分擦干，再打开门窗。

除了洗温水澡，物理降温法还有冰贴冷敷和酒精擦浴。但育姐并不推荐大家给孩子使用这两种方法。

先说酒精擦浴。在孩子前胸后背用酒精擦拭，会使孩子身体吸收大量高浓度酒精，很容易发生酒精中毒。

再说冰贴冷敷。这种方法降温效果很差，从某种意义上来说，或许只能起到安慰父母的作用吧~

2.药物降温法

孩子发烧体温低于38度，建议不要太着急，让孩子多活动多喝水，多半就能将体温降下来。孩子发烧，体温高于38度的话，就要及时采取积极的降温处理，给孩子服用美林、泰诺林等退热药降低体温。在吃药的同时，还应采取物理降温法加以辅助。

宝宝持续发高烧或一种退烧药的药效不佳时，可以在医生或者药师指导下，交替使用两种退烧药。宝宝体温在38度至39度之间，如果出现体温快速上升或有高热惊厥史的情况，就算体温没到39度，也要及时吃药。

Answer 5

药物退烧法
退烧药的使用有技巧，有原则，了解它的用药原则，才能达到良好效果。一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，它们各有不同的使用原则--
●水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
●阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿斯匹灵可能会引发雷氏症候群，所以某些特定时期不能使用，例如宝宝患有水痘或流感时。
●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。使用时，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还易造成宝宝腹泻。
●针剂是最不安全的退烧药物，不是非常必要时，一般不建议使用。
注意
不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，为宝宝多服几次退烧药或将剂量增加。要知道退烧药的毒性反应之一，就是使体温重新升高。
物理降温法
物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，不良反应少。
●温水擦浴
适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均匀，轻轻按摩几下，还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝喝些温开水。
●酒精擦浴
使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%-50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后，自颈部向下擦试后背，擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背，以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。
宝宝皮肤娇嫩，擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。酒精擦浴过程中应注意为宝宝保暖，身体暴露部位不要多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现宝宝寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温，并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用酒精擦浴。