Question

哪些疾病更容易引发肺心病？得了肺心病还能治好吗？

哪些疾病更容易引发肺心病？得了肺心病还能治好吗？

Answer 1

肺心病，全称为肺源性心脏病，是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变影响肺结构或功能，引起肺循环阻力增加或肺动脉高压，进而引起右心室肥厚或扩大，甚至发生右心衰竭（多在冬季，由于呼吸道感染导致）的心脏病。肺心病的发病有可能是一个漫长的过程，也可能是一个急的过程，因此，根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以慢性肺心病多见，该病发展缓慢，患者除原有肺、胸疾病的各种表现外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭及其他器官损害的征象。肺心病发病前往往患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、胸廓畸形等病史，所以说，在慢性肺、胸疾患的基础上，一旦发现有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心功能不全的征象，同时排除右心病变的心脏病，即可诊断。该病多见于40岁以上人群，尤其是生活在寒冷、高原或农村地区且吸烟的人。多数患者发病缓慢，病情常随肺功能损害反复急性加重，对于没有危重合并症的肺心病失代偿者，经积极治疗后可延长寿命，提高患者生活质量，但是大多合并有肺性脑病、休克等严重合并症者，则预后不良，病死率在10%～15%。患者发病往往是本身就患有基础疾病，以慢性阻塞性肺疾病最为常见，其次是支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、重症肺结核等支气管、肺疾病。还有严重的脊椎后凸、脊椎侧凸、脊椎结核、类风湿性脊柱炎等造成严重的胸廓畸形，也可引起肺心脏病，不过较为少见。此外，还有一些肺血管疾病和神经肌肉疾病，如原因不明的原发性肺动脉高压、肺栓塞、脊髓灰质炎、肌营养不良等。上述疾病，均可增加肺循环阻力，肺动脉高压，增加右心负荷，右心室肥厚扩大，最后严重引起右心衰竭。关于肺心病的预防，应当从发病原因着手，预防的关键在于，防止慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。1.戒烟，是预防慢性阻塞性肺疾病最重要、最简单易行的措施。2.预防呼吸道感染，可注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗。3.尽量避免吸入有害粉尘、烟雾或气体，做好个人防护，必要时戴口罩。4.平时应加强体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力，改善机体一般状况。5.关注气候变化，及时添加衣裳，注意保暖，避免感冒。疾病在进展过程中，极易发生肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症。其中，并发肺性脑病，是患者死亡的首要原因，休克也是较为常见的严重并发症及致死原因之一。关于该病的治疗，重点是在积极治疗原发基础疾病的基础上，控制感染，改善心、肺功能，纠正呼吸和心力衰竭。1.对症治疗：针对缓解期不同的原发基础疾病的相关症状予以恰当治疗，达到缓解的目的。常选用β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药扩张支气管，并配合祛痰止咳药，还可建议患者长期规律地吸入糖皮质激素等。2.控制感染：是治疗本病的关键，因为呼吸道感染是病情急性加重期呼吸衰竭与心力衰竭的常见诱因，且多是并发混合性感染，故应当联合静脉用药。在没有进行痰培养和药敏试验前，首选青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。待痰培养和药敏试验结果出来，多选用敏感的抗生素更为有效。但是需要注意防止长期应用广谱抗生素而致真菌感染，一旦发生真菌感染，立即停用抗生素，改抗真菌治疗。3.改善肺功能，抢救呼吸衰竭：首先是清除口咽分泌物，可应用扩张支气管的药物通畅呼吸道，缓解支气管痉挛，鼓励排痰，必要时建立人工气道，定期吸痰，改善通气功能，同时持续低浓度给氧，应用呼吸中枢兴奋剂等。严重呼吸衰竭者，及早进行机械通气。4.改善心功能，控制心力衰竭：多数患者在积极控制感染和改善呼吸功能之后，心功能和心力衰竭症状也常能随之改善，但是也不乏有患者经上述治疗后仍无效，这时候就常选用利尿药和强心药。利用利尿药来消除水肿，减少血容量，减轻心脏前负荷，使用时注意避免过多利尿而导致低钾血症的发生。使用强心药的时候，也应当治愈纠正缺氧，防治低钾血症，同时注意使用强心药的指征：①感染得到控制，呼吸功能已改善，使用利尿药不能得到良好的疗效而反复水肿的心力衰竭者；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；③出现急性左心衰竭者；④合并室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者。5.应用糖皮质激素：在有效控制感染的情况下，短期应用大量糖皮质激素，有利于抢救呼吸衰竭和心力衰竭。6.积极防治并发症。7.对于缓解期的患者，治疗重点在加强呼吸锻炼，还有使用转移因子、胸腺肽、干扰素、人体丙种球蛋白等药物提高机体免疫力，重视家庭长期氧疗，不断增强心肺功能。

Answer 2

肺心病，全称为肺源性心脏病，是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变影响肺结构或功能，引起肺循环阻力增加或肺动脉高压，进而引起右心室肥厚或扩大，甚至发生右心衰竭（多在冬季，由于呼吸道感染导致）关于该病的治疗，重点是在积极治疗原发基础疾病的基础上，控制感染，改善心、肺功能，纠正呼吸和心力衰竭。1.对症治疗：针对缓解期不同的原发基础疾病的相关症状予以恰当治疗，达到缓解的目的。常选用β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药扩张支气管，并配合祛痰止咳药，还可建议患者长期规律地吸入糖皮质激素等。2.控制感染：是治疗本病的关键，因为呼吸道感染是病情急性加重期呼吸衰竭与心力衰竭的常见诱因，且多是并发混合性感染，故应当联合静脉用药。在没有进行痰培养和药敏试验前，首选青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。待痰培养和药敏试验结果出来，多选用敏感的抗生素更为有效。但是需要注意防止长期应用广谱抗生素而致真菌感染，一旦发生真菌感染，立即停用抗生素，改抗真菌治疗。3.改善肺功能，抢救呼吸衰竭：首先是清除口咽分泌物，可应用扩张支气管的药物通畅呼吸道，缓解支气管痉挛，鼓励排痰，必要时建立人工气道，定期吸痰，改善通气功能，同时持续低浓度给氧，应用呼吸中枢兴奋剂等。严重呼吸衰竭者，及早进行机械通气。4.改善心功能，控制心力衰竭：多数患者在积极控制感染和改善呼吸功能之后，心功能和心力衰竭症状也常能随之改善，但是也不乏有患者经上述治疗后仍无效，这时候就常选用利尿药和强心药。利用利尿药来消除水肿，减少血容量，减轻心脏前负荷，使用时注意避免过多利尿而导致低钾血症的发生。使用强心药的时候，也应当治愈纠正缺氧，防治低钾血症，同时注意使用强心药的指征：①感染得到控制，呼吸功能已改善，使用利尿药不能得到良好的疗效而反复水肿的心力衰竭者；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；③出现急性左心衰竭者；④合并室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者。5.应用糖皮质激素：在有效控制感染的情况下，短期应用大量糖皮质激素，有利于抢救呼吸衰竭和心力衰竭。6.积极防治并发症。7.对于缓解期的患者，治疗重点在加强呼吸锻炼，还有使用转移因子、胸腺肽、干扰素、人体丙种球蛋白等药物提高机体免疫力，重视家庭长期氧疗，不断增强心肺功能。

Answer 3

　慢性肺原性心脏病，简称肺心病，属于中医“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。
肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷过重，造成有心室扩大或肥厚，最后发生心力衰竭的一种继发性心脏病。
中医认为主要由于水饮之邪，影响于心肺而发病。本病病变部位在肺，但与脾肾关系密切，并影响于心。肺为华盖，居于五脏之上，外合皮毛，职司清肃，若外邪侵袭，日久不愈，损伤肺气，肃降失权，不能通调水道，水湿停聚而成水饮，水饮停于心下，就能凌心射肺，出现心悸、紫绀、气短、汗出、水肿等，即现代医学之心力衰竭。
青岛老方堂中医认为慢性肺心病可按急性发作期和缓解期分别予以治疗。
　　一、急性发作期
（一）风寒型（急性发作初期）
咳嗽喘促，不能平卧，心悸，痰多白沫，胸痞干呕，肢体浮肿，发热恶寒，苔白腻，脉弦紧。治宜解表散寒，温里化饮。
（二）痰热型（呼吸道感染加重期）
发热，面赤，烦躁，痰壅气塞，难以咯出，苔黄，脉浮数。治宜清热，祛痰，化饮。
（三）水气凌心型（心功能不全）
咳喘气急，发热畏寒，面色苍白，不能平卧，张口抬肩，心悸，浮肿，口唇指甲青紫。舌淡，苔白腻，脉沉弱。治宜温阳利水，散结化饮。
二、缓解期
慢性肺心病缓解期仍有气短，咳喘、心悸等症状，不过比之急性期有所减轻和缓解。此期治宜扶正补虚。
建议采取中医疗法治疗。

Answer 4

啸喘，胸闷气短，之器管严等都会引起肺心病的，不过也不要紧，平时多注意一些，现在医学这么发达，既是得了也能医治的

Answer 5

如果患者确诊为肺心病后，需要进行积极的治疗，包括急性期的治疗和稳定期的治疗，急性期需要完善血常规、C反蛋白、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片或肺CT等相关检查，以评估病原体。
如果患者白细胞出现了增高，中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降肝素原出现了相应的增加，考虑为细菌感染，可经验性的使用头孢、青霉素。并根据痰培养的结果加用抗生素，如果患者为单核细胞、淋巴细胞出现了明显的升高，病毒抗体出现了阳性。