Question

孩子长不高是什么原因？

Answer 1

Answer 2

　　孩子长不高是病？虽然这个社会讲求人人平等，但是在各行各业中依旧还是设置不少的条条框框，比如身高。正所谓“一高遮五丑”，从小到大，个子高的人在很多方面都能占据一些优势。有的孩子尤其是男孩子可能青春期之前一直长得不是很高，到了青春期身体生长发育比较快，身高也开始猛涨。所以有些家长一开始也并没多在意，但是没想到孩子到了青春期以后身高依旧不长，这究竟是哪里出问题了？
　　孩子的身高是什么决定的？
　　要弄清开头提出的问题，首先，我们要弄清楚孩子的身高是靠什么决定的。不得不承认，影响孩子身高的因素中，遗传是影响最大的，占据7成左右，同时也有公式可以大概推测孩子的最终身高（不受其他因素的影响下）：男生的身高约等于父母亲身高之和加13厘米，再除以2；女生的身高约等于父母亲身高之和减13厘米，再除以2。所有的结果在加减5厘米，都是正常范围。比如，父亲的身高是180厘米，母亲的身高是165厘米，那么他们生下的孩子，预测男生的身高约为174-184厘米，女生的身高约为161-171厘米。
　　但是，孩子长不高也不能非赖父母，有的孩子即使父母亲长得很高，自己也长不高。这跟后天的营养，生活环境都有密切关系，除此之外，如果孩子因为某些疾病，比如下丘脑、垂体或者甲状腺功能异常，导致生长激素分泌不足等等，都可能使孩子长不高。
　　如何判断孩子是否得矮小症？
　　孩子在还没到青春期的时候如果发现身高一直长不高，家长都要警惕是不是儿童矮小症了，不要等到青春期发现还长不高才到医院寻求帮助，那个时候可么骨骼线已经接近闭合，增高已经比较困难。那么，什么样才能达到矮小症的标准呢？
　　1、看身高：医学上定义矮小症的标准，如果这个孩子在其同个年龄段、性别以及种族孩子的平均身高的3%百分位以下就可能是矮小症。换言之，如果孩子在班级里或者同年出生的孩子里都很低，100个孩子里身高是倒数的那三个，就需要引起注意。
　　2、看生长速度：家长应该密切留意孩子的身高生长情况，如果自家孩子3岁以前，每年身高增长小于7cm；3岁到青春期每年身高增长低于5cm都预示着生长缓慢。
　　3、看骨龄：一般来讲，会建议家长在孩子4岁之前去测试一下骨龄，然后建议女孩子7-8岁，男孩子10岁左右测一下，看看骨骼生长的情况，如果骨龄差在两岁以上都需要及早干预。
　　孩子长不高是病？如果确诊孩子是矮小症，就需要用生长激素进行治疗。如果孩子的身高还没有达到矮小症的标准，但是家长也希望孩子长高，可以从营养、睡眠、运动方面给予保证，营养上要做到全面均衡，包括妊娠期母亲摄入营养的均衡，但是不要给孩子吃太多的补品以免出现性早熟；睡眠时长要保证，而且不要太晚睡；此外，应该多参与户外活动，多晒太阳，有研究显示，跳绳、篮球、游泳、吊环等都是能增高有一定帮助的活动，其中游泳对于增高的效果最好，可以试试。

Answer 3

作为家长，看到自家孩子比别人矮，心里多少都有些焦虑，生怕孩子长不高。
事实上，这种担忧并非多余。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童身材矮小的发生率约为3%，4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万，总数居全球第二。

医学上对身材矮小（Short Stature）的定义是：在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2 SD)，或低于第3百分位数(-1.88 SD)。

是什么导致孩子身材矮小？

原因有三：体质性发育迟缓、遗传和疾病。

1.体质性发育迟缓

有些孩子只是发育晚于其他孩子。他们看起来比实际年龄小，进入青春期的时间也往往较晚。然而，在同龄的朋友都停止生长之后，他们还会继续成长，然后在成年期追赶上来。

2.遗传

遗传是决定身高的主要因素。如果父母一方或双方都很矮，他们的孩子也很可能很矮。如果没有潜在的医学原因导致父母双方身材矮小，那么他们的孩子即使个头矮，但身体各方面仍然可以是非常健康的。

3.疾病

一些疾病可能会导致个体异常矮小，包括：

1.内分泌疾病。内分泌疾病会影响荷尔蒙的分泌和身高，例如：生长激素缺乏(GHD)；甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)；库兴氏病等。

2.慢性疾病。一些慢性疾病也可以通过对整体健康的影响来降低身高。例如：心脏病、哮喘、炎症性肠病(IBD)、糖尿病、肾脏问题、镰状细胞性贫血、少年特发性关节炎(JIA)等。

3.遗传疾病。影响身高的遗传疾病例如：唐氏综合症、特纳综合症、威廉姆斯综合症。

4.骨骼疾病。比如佝偻病或软骨发育不全，可能通过影响骨骼生长而改变身高。

另外，怀孕期间的问题也会影响孩子的身高。营养不良也会导致身材矮小。

对于患有遗传或骨骼疾病的人来说，身材矮小可能是一个终身性问题，难以干预。
而对于内分泌疾病和慢性疾病引起的矮小症，需要尽早治疗。
患有生长激素缺乏（GHD）和其他激素相关疾病的儿童，如果在青春期前接受治疗，一般会达到平均身高或与父母相似的身高。

但是，由于很多家长不知道儿童生长发育的基本规律，或者盲目乐观，固守“晚长”老观念，延误了孩子的治疗。
调查显示，每年我国真正接受合理治疗的矮小患儿不到3万名，治疗率不足1%。今年8岁的小优（化名），就是一个典型例子。
4年前，家里人就发现她长得比别的孩子慢，个头小，但那时他们并没有带小优去检查，只是想着后面会慢慢赶上的。然而，情况并不如预想的乐观，今年已经8岁的小优身高还不到112cm，是班里最矮的。

今年5月，小优的父母带着孩子到当地医院检查，并通过院内汉鼎好医友中美远程会诊平台与美国西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）马克辛杜尼茨儿童健康中心主任医师Bahareh M. Schweiger博士进行远程视频连线，一同讨论、评估了小优的发育情况。

Schweiger博士分析：检查显示患儿线性生长速度低于同龄人群，IGF-1处于正常低值水平，生长激素峰值为8.9 ng/ml，符合部分生长激素缺乏症诊断。甲状腺功能测试显示TSH正常，游离T4正常，不太可能引起甲状腺功能减退。总T4水平降低可能是甲状腺结合球蛋白缺乏所致。根据检查结果，正常的46 XX染色体组型，可以排除Turner综合征导致的矮小症。正常的血沉、生化以及血常规，可以排除潜在炎症性肠病。考虑到患儿有便秘史，建议检查组织转谷氨酰胺酶IgA抗体（TTG IgA）以及总IgA以排除乳糜泻的可能。

治疗上，Schweiger博士建议使用生长激素至骨骼完全成熟（大概骨龄14周岁或者上一年的生长速度小于2厘米）。她建议患儿每3-4个月进行儿童内分泌科随访，每6个月到1年复查IGF-1水平，每年复查一次骨龄以监测对治疗的反应。

Schweiger博士说：“一般而言，患儿治疗前每年的生长速度低于1.5-2英寸（约3.81-5.08厘米）。在治疗开始后的第一年，生长速度会翻倍或者三倍至每年3-4英寸（约7.62-10.16厘米）的增长水平，第2至第3年的生长速度大致接近2.5英寸（约6.35厘米）一年。患儿开始会有一段追赶式的生长，之后便落在标准生长曲线的正常百分比范围。”

对于生长激素的副作用，长期治疗的安全性，以及IGF-1水平与癌症风险的关联性问题等，Schweiger博士也做了说明和指导。目前，小优已经进行了将近半年的激素治疗，身高增长明显，效果喜人。

备注
好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议，均为个案个例，不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。

Answer 4

一、经常熬夜的孩子

睡眠是孩子生长发育的重要因素之一，尤其孩童时期充足的睡眠会让孩子得到最好的休息，而且十点多正是孩子的生长激素分泌旺盛的时候，这时候让孩子经常熬夜就会影响孩子的发育，严重的会发育迟缓，个子长得慢，甚至长不高。一个良好的作息习惯对孩子的生活是很重要的，早睡早起勤锻炼对孩子的成长，不论是生活上还是身体上都有好处。

二、贫血，身体弱的孩子

从小经常感冒发烧，免疫力差，大病没有小病不断的孩子，家长需要格外注意，因为你家孩子很可能长不高。因为他身体所吸收的营养大部分都被疾病给阻挡了，剩下极少的部分帮助孩子生长发育，他的个子与同龄人比起来会长的比较慢，如果不及时改善身体素质，极可能长不高。所以如果你家孩子身体不好赶紧治疗，别让孩子未来低人一截，到时再后悔可就晚了。

三、父母身高低的孩子

个子都不高的爸妈，孩子很可能不会高，因为父母基因在那放着。但后天的营养与锻炼对身高也有一定的帮助，就需要家长多费心，让孩子早睡早起多锻炼，多吃维生素多的蔬菜。

四、儿童时期肥胖的孩子

现在的家庭条件好了，你会发现胖胖的孩子特别多，家里人可能觉得孩子胖胖的比较可爱或者身体好，殊不知这对孩子的身高有很大的隐患。当胖成为一种习惯，孩子吃的那些营养就会让孩子更胖，只有少部分往长个子那方面，横着长是所有胖子的痛。