Question

医疗事故，术后大出血，谁的责任…

剖腹术空肠吻合术。术后四十小时，内消化道出血，病人被送入重症病房。随后在次手术，发现是吻合口没有处理好所造成的出血。请问这算不算医疗事故，手术同意书有一项好像就是说术后大出血的。

Answer 1

第一、为什么缝合了肠管还会出现出血:人的肠管有很多血管，都分布在肠壁中，吻合肠管时不论用手缝还是用器械（吻合器）缝合都不会不留一丝间隙的，一般手缝间距一般在2mm左右，器械有自己的出厂设置，吻合钉之间也是有间距的，有了这个间隙就有可能出血。
第二、那么把间隙都去掉了不就不出血了么？这些间隙其实就是给血管中的血液通过的，如果一点血液不通过，不会出血但是也没有血液供应吻合口，那么吻合口缺血坏死就出现了吻合口漏，手术白做了就。所以手术规范就一定会留有间隙，如果医生缝合过密导致肠管坏死吻合口漏，才算是医疗过错了。
第三、那如果看到血管，直接结扎不久不出血了么？问题出在血管在肠壁中缝合后无法看到血管，在缝合前检查有出血的小动脉一般都会被结扎，而压力不大少量出血的血管绝大多数都被缝合压力压迫而不会出现大出血。
第四、但是任何事都不是绝对的，总会有几率出现这种大出血的。其实吻合后都会有机率出血，比如1ml的占90%，5ml的占9%，100ml的占0.9%，1000ml的占0.1%，这只是打个比方，那么如果你说的病人正好就在这0.1%那么他就是大出血，其他的99.9%即使出血也不知道。所以才会将术后大出血作为手术知情同意书的一项和家属交代。
第五、如果事情发生在手术后4小时，那么吻合口没处理好的还是有的，但是40个小时了，应该不是吻合口缝合技术问题了，而且不论4小时或者40小时，医生都及时处理了，没发生生命危险，即使发生生命危险了，医生也是尽力了，侵权责任法规定，医生在诊疗过程中没有过错的，是不需要承担侵权责任的，所以这件事定医疗事故的可能性几乎是零。