Question

慢性肾小球肾炎怎么办

患者信息：男 20岁 江苏 南京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年10 20 被砖头砸伤后脑 后经常头痛及恶心 主因头痛伴尿检异常 入院 患者出现头痛，伴间断恶心呕吐 ， 非喷射性， 自觉小便量较前减少 。 轻度尿频， 无尿痛或尿急， 无小便颜色及形状的改变， 有泡沫尿，武夜尿增多，无双下肢浮肿。 当地诊所查血压160/120mmHg 今年在沭阳协和医院查头颅MR未见异常 查尿红细胞位相；红细胞计数7万/ml，大红细胞25%，小型红细胞60%，环形红细胞15%；24h尿蛋白：3.5g；生化：BUN10.2nnol/1,肌酐 173.2umol /1,尿酸448.6umol/1; 双肾B超;右肾大小9.1*5.6*4.6cm, 左肾大小9.4*5.5*4.6cm。双肾实质回声稍增强，皮髓质界欠清。给予ACE类降压，减少蛋白尿治疗后。患者头痛恶心缓解 血压维持在120/80 mmHg左右 2012年7月9日江苏省人民医院肾活检病理报告提示光镜下8/10肾小球近于球性硬化。 余肾小球节段系膜增生性病变。 免疫荧光IgA++++,C3+++, Fib+++，系膜区沉积

想得到怎样的帮助：
我这病在什么程度上了 还有希望吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
9月18日在南京军区总院复查 结果在下面

现在就用这些药

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Answer 1

慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病，病情进展比较缓慢，如果迁延不愈，会导致肾功能损伤，严重时可以出现肾功能衰竭、尿毒症。原发性肾炎虽然没有明确病因，但大多是以呼吸道、消化道、尿道感染而诱发，并且因为感染而加重。慢性肾炎的病因和分型最常见有两种类型：1、循环免疫复合物型；2、原位免疫复合物型。两种类型都与自身免疫的参与相关，所以慢性肾小球肾炎大多需要激素治疗，激素可以抑制免疫系统疾病的发展。病理类型最常见的有IgA肾病、膜性肾病、微小病变、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎以及局灶节段性肾小球硬化等。不同类型的肾炎治疗方法和预后不一样，所以慢性肾炎一般要肾穿进行病理学分型，然后再结合尿蛋白的定量进行精准治疗。慢性肾炎的治疗措施包括抑制免疫、控制血压、降低蛋白尿、延缓肾脏病进展等。

Answer 2

慢性肾小球肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

Answer 3

没新月体？应该是局灶性肾小球硬化，IGA V级，从活检的病理来说的确比较重。而且B超的结果来说已经进入慢性肾功能衰竭（个人估计实际GFR来看应该还处于代偿期），只不过到什么阶段要看ECT或者肾图测GFR。南京军区总医院肾病研究所是全国最权威的肾病专科，治疗方案基本合理，保持24小时尿蛋白定量小于500mg基本就可以了

追问

  什么是新月体 我没有呢        我进入肾衰？？？

追答

如果活检报告里面没有的话哪病理类型稍微好点，肾病进展速度比有新月体的慢。你这现在只能说慢性肾功能不全，估计是代偿期。彩超肾脏有所缩小，同时皮质层回声增强，说明肾脏有纤维化，同时有萎缩的存在。

追问

那想问下 什么是纤维化 那我现在缩了吗

追答

纤维化解释起来有点麻烦，你这个的确有点萎缩了

Answer 4

病情分析：你好，你的情况应该是肾炎导致的，
意见建议：只要按照医生的正规治疗会痊愈的，觉得没必要做全身检查的，建议做个肾脏的B超就可以的了，全身的检查主要还是看项目的，普通的可能是400多吧，好的话就贵点了，一般县级以上医院都可以检查的，祝你健康！

Answer 5

慢性肾小球肾炎一般由感染后发生，且起病隐匿，临床上以缓慢进展的肾功能减退，伴有蛋白尿、血尿和高血压为特征的一组疾病。我院治疗会根据肾小球病变分类进行针对性的治疗，如IgA沉积为主和非IgA系膜增生性、膜性肾病等。如果没有病理检查，我院的专家也会根据临床表现进行判断，有选择的经肠道、尿液等多重渠道排泄以减少毒素沉积。