Question

外婆手术后昏迷不醒，现在一直在发低烧，医生说有败血症，现在我们不知道怎么办。求救网上的各位！！！

患者信息：女 70岁 广东 茂名
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我外婆身体一直不好，十几年前出国一次较严重车祸，从此之后腿脚就越来越不好，现在几乎走不了。前两天外婆不小心摔倒了，进了医院。第一天住院常规检查，第二天傍晚突然说肠那里有脓还是淤血什么的，休克了，要紧急做手术。手术原因是腹膜炎，做的是大手术，不是微创。做完手术之后其他机能都显示没有异常，但到现在都2天了还没醒。现在持续低烧，而且感染了败血症。

想得到怎样的帮助：
现在医院那边除了等就没什么其他办法了..家里人已经非常着急了才叫我上网看看能不能查到什么。希望懂医术的好心人能帮我们分析下原因，有没有什么治疗方法..好人一生平安！！！如果还想了解详细情况的请进一步问我！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
外婆年纪大了，有高血压、糖尿病、白内障。平时营养不是很跟得上。想知道其他详细情况请问我，因为我在外面读书，在电话里跟家人沟通话不一定说得很清楚，我现在只能说明这么多，如果有什么对了解病情有帮助的请告诉我，我一定详细问回来！谢谢了！
最新情况是肾功能出现下降，
医生说可能是脓毒血症，但血液诊断结果还没出(2012.12.2）

最新情况：手术原因不是腹膜炎，之前摔跤断了4根肋骨医生并无跟我们说明，前两天我们自己翻病历才发现的。外婆到现在还没醒。家人时不时跟她大声说话，她好像也会有点反应，动下眼皮或者嘴角。这是生理反应还是她有意识的回应？？还有没有其他办法呢？烦请大家有何高见都尽快回答！救人一命胜造七级浮屠~~~谢谢大家！（2012.12.9）

Answer 1

败血症属于重症感染性疾病，是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。
如果采用中医治疗的话，百度可以搜：“ 中医治疗重症感染性疾病 ”

Answer 2

1.败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病侵入。
2.败血症完全可以治好.治疗方法：
一）一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。
（二）病原治疗。
及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药；首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药；疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药。
（三）局部病灶的处理：化脓性病灶不论原发性或迁徙性，均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗

Answer 3

治疗：
1、抗菌治疗：　　
应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。
败血症是细菌感染引起的，只要查到它是由什么菌感染的，治疗就好办了，低烧是由于机体免疫病原菌引起的。只要败血症开始好了，低烧也就减退了。http://baike.baidu.com/view/33826.htm#6
2、您外婆的肾功能不全可能是急性肾功能不全（ARF），由细菌感染的。急性肾功能衰竭90%以上能恢复的。http://baike.baidu.com/view/9827.htm#6
3、脓毒血症疾病诊断http://baike.baidu.com/view/721370.htm#6
　　A. 由于认为既往“感染+SIRS表现”的诊断指标过于敏感，目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标:
　　（1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快（>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖症（血糖>7.7mmol/L）而无糖尿病史。
　　（2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L）或白细胞正常但不成熟细胞>10%；血浆C反应蛋白>正常值2个标准差；血浆降钙素原>正常值2个标准差。
　　（3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg，或低于年龄正常值之下2个标准差）；混合静脉血氧饱和度（SvO2）>70%；心脏指数（CI）>3.5 L/min/m2。
　　（4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（<100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。
　　（5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
　　需要注意的是：新的诊断标准并未强调必须是在感染的基础上加上以上5条或其中几条以上表现才可以诊断为脓毒症，而更强调以异常的指标结合临床专科的具体病情变化来做出更符合临床实际的脓毒症临床诊断。
　　B. 严重脓毒症: 合并出现器官功能障碍表现的脓毒症。
　 C. 脓毒性休克: 其它原因不可解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。包括：
　　（1）收缩压< 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依赖输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；
　　（2）毛细血管再充盈时间> 2s；
　　（3）四肢厥冷或皮肤花斑；
　　（4）高乳酸血症；
　　（5）尿量减少