Question

女性腰骶部疼痛的原因

2007年做子宫次切除术（子宫内膜异位症）,半年后走路稍长一些（有时20分钟就疼）,腰骶部疼痛,有时脚脖子,脚趾局部像有筋牵动引起酸痛.半年前口服妇炎康,疼痛减轻,口服四个月后,腰骶部又开始疼痛,站姿改坐姿刺痛,疼痛次数增多. 请问大夫:我这是什么原因引起的,能做什么检查确诊?

Answer 1

你的这种情况可能有以下几种可能：1.强直性脊柱炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎.以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性.但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛.有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变.约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段同时受累.
需要做骶髂关节的正位片或是CT,HLA-B27,血沉检查.2.腰骶关节劳损　慢性腰骶关节劳损为持续性,弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变.急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加理,休息后可缓解.
3.腰肌劳损主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈.腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常.急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限.部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感.疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛.劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重.不能坚持弯腰工作.常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部,骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限.4.妇科疾病,这个你已经查过了,不在赘述.5.骶骨结核.这个不常见,真是因为不常见所以容易被忽略,ppd实验,骨盆正位片或是CT.