自付一、自付二和自费的区别?

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哎呀阿七
2018-03-31 · TA获得超过6643个赞
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自付一、自付二和自费是费用票据上常见的几个字。自付两个字能理解,但是为什么还要分为自付一和自付二以及自费呢?它们之间到底有什么区别呢?

自付一:该药品是在医保目录内的,并且可以全部金额纳入报销。 自付1的金额可以100%报销 (前提是达到报销费用起点,在北京,这个金额是1800)。

自付二:该药品是在医保目录内的,但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自付2的金额不可以报销。

自费  :该药品不在医保目录内的,不能报销,要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。自费的金额不可以报销。

有自付1、自付2和自费的区分是因为不同种类的药品有不同的报销比例。

1.甲类药品可以全额报销,会计入自付1

2.乙类药品按比例纳入医保报销,可报销部分计入自付1,不可报销部分计入自付2

3.丙类药品不可报销,计入自费

举例说明

以北京市医保患者为例,退休的医保患者门诊费用起付线是1300元,在职的医保患者门诊起付线是1800元,这意味着一个患者在门诊就诊时,医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小方是一名在职的医保患者,2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元,其中100元是全自付药品,剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

我们对该笔门诊费用进行医保分解:

自付一:1800+(1900-1800)×30%=1830元;

自付二:0元(部分自付的药品或诊疗);

自费:100元(全自付药品);

最终,个人支付=自付一+自付二+自费=1930元,医保报销70元。

大飘记录
2013-01-14 · TA获得超过454个赞
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是这样的:甲类药品可以享受全报(是全部纳入医保基数,每年1800以内也是自费),丙类就需要全部自费,而B类按比例纳入医保基数,北京是医保负责92%,自负8%的比例,或者根据不同的乙类药不一样。 然后这个B类的自付二是8%这部分,92%纳入医保的费用每年在1800元以内的,是自付一,超过1800由医保支付。

住院的情况是起付标注1300,可能是1300元以内的消费,由自己付,其它费用有医保和自费按甲乙丙类药物和检查规定的比例各自付。
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匿名用户
推荐于2017-12-15
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医保对不同药品进行了不同的报销:1、该药品是在医保目录内的,并且可以全部金额纳入报销。2、该药品是在医保目录内的,但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。3、该药品不在医保目录内的,不能报销,要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。
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华诗苼42
2019-12-21 · TA获得超过6557个赞
知道大有可为答主
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支付一支付二和自费的区别呢?哦很明显致富就是自己付款嗯自费呢其实也是自己付
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谌偕靥燎C9
高粉答主

2021-01-25 · 醉心答题,欢迎关注
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