Question

甲状腺方面的问题，帮我看看，多谢！

病情描述(发病时间、主要症状等)：
甲状腺切面大小未见异常，表面光滑，内部回声不均匀，右叶可见范围约2.7*1.4cm稍低回声，内回声不均匀，可见多个点状强回声，CDFI：可见丰富血流信号。左叶可见大小0.5*0.4cm低回声，边界清，内回声尚均匀，可见丰富血流信号，余腺体甲状腺血供明显增加。双侧颌下可见多个低回声结节，左侧较大2.6*0.9，右侧较大2.5*0.8cm，边界清，形态规则，内可见高回声髓质，其内未见明显血流信号。超声提示：甲状腺左叶低回声结节。甲状腺回声异常、血供丰富——请结合甲功。双侧颌下淋巴结肿大。

抗甲状腺过氧化物酶抗体 0.11（参考值0-5.61）抗甲状腺球蛋白抗体50.51（0-4.11）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.67（1.71-3.71）游离甲状腺素（FT4）1.19（0.7-1.48）促甲状腺激素（sTSH）1.443（0.35-4.94）

血沉2（2-20）

想得到怎样的帮助：
医生说要看我是甲亢还是亚甲炎。根据上面是否可以判断为亚甲炎？医生还让我去做一个吸碘率实验，吸碘率实验是干嘛的

Answer 1

根据甲状腺功能显示考虑有甲状腺炎的可能性，但因右2.7cm处可见点状强回声，这个结果比较危险，考虑手术，或者接受穿刺活检来鉴别性质，但又2.7cm大小符合手术指正，建议直接手术最为理想。摄碘率为甲状腺核素扫描，但你有甲状腺炎的倾向，核素扫描显象结果不清，难断摄碘率。摄碘率是临床上鉴别甲状腺结节性质的一个手段，摄碘率的结果分为热、温、凉、冷结节。前两者为良性结节率80%以上，后者较为倾向甲状腺癌。

追问

点状强回声是什么意思啊？但是血沉很正常，是不是良性的几率会大些？

追答

点状强回声是钙化，血沉与其性质无关，出现钙化，较倾向恶性。手术吧，明天去医院外科准备准备，实在不行，你好歹也去做下穿刺吧，这个最快、也比较准。

Answer 2

主要是超声扫到甲状腺结节和血供丰富，又因为甲功正常排除甲亢、甲减，故怀疑是亚甲炎（还要结合你的性别、年龄和其他症状等等，这里不是很了解），但仅凭超声不能诊断，所以要追加吸碘率。

吸碘率是评估甲状腺细胞摄取碘能力的指标，甲状腺炎症时摄取碘的能力下降，即吸碘率降低。可作为甲状腺炎的参考。

此外，如果吸碘率正常或增加，最好还要做甲状腺结节良性、恶性的鉴别，排除甲状腺癌。

Answer 3

你这个不是甲亢或亚甲炎的问题，右侧可能是甲状腺癌，要手术的。

追问

为啥说右边的有问题？根据哪项判断的？

追答

可见多个点状强回声

追问

我好害怕啊，为啥医生还不让我去做良恶性的判断？

追答

你看的是内分泌科？

追问

嗯，是内分泌，这个是恶性的几率大吗？什么判断恶性和良性的比较快？血沉很正常，是不是良性的几率比较大。

追答

内分泌科对恶性肿瘤的敏感性不足，不象外科，亲身开过以前认为可能没什么问题的，结果是癌的，也就怕了，怕把病人耽误了。我的建议是开掉，如果你开掉了，记得告诉我最终结果是什么。