哪些疾病会引发耳鸣?
耳鸣仅仅是一种症状,就像发热,仅仅是个表象,感冒可以发热,肺炎可以发热,胃肠炎也可以发热。它并不能“预示”什么问题。人类之所以能够接收声音信息,因为我们有一整套“听力系统”,我们的耳朵可以把声音信息采集下来,耳朵里有与听力有关的神经(蜗神经,可以把声音产生的振动信息转变为电信号),然后传到脑子里的相关部位(听觉中枢)从而在脑子里形成听力信息。
若由于某些原因,导致听觉传导通路(耳朵内的神经细胞、神经纤维、听神经、听觉中枢等)中的任何一个环节出现问题,就有可能产生异常的声音感觉,即为耳鸣。有点像灯泡-电线-开关,任何一个环节的问题都会造成灯泡闪烁甚至熄灭。
引起耳鸣常见的原因有以下几个方面:
血管性疾病。即血管,主要是头颈部的血管异常导致了血液流动的异常,继而出现了相应的杂音,引发耳鸣。常见的疾病有硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、血管畸形导致的动静脉分流等,这类问题引发的耳鸣最常见的是搏动性耳鸣。(至于什么是“动静脉瘘”、“动静脉分流”,其实不难理解,就是血液本来该由动脉-毛细血管-静脉,但因为结构异常导致了血液由动脉“短路”越过了毛细血管直接进入了静脉,缺少了毛细血管的压力缓冲,导致了进入静脉的血流既多且急,就容易产生较大的噪音,且动脉血流是随着脉搏向前推进的,耳鸣呈搏动性,也就不难理解了)。
动脉杂音。常见于耳朵附近的颞骨周围的血管问题,这种耳鸣一般程度较轻微,多数仅仅在,夜深人静的时候才能被发现。原因可能与血管的硬化或收扩异常有关系,举个例子,同样的水压水流,在有弹性的皮管子里流噪音就小,在铁管子里流噪音就大,这就是很多老年人因为动脉硬化造成动脉杂音的原因。
同理,当血管收缩-扩展异常的时候,就像是你在正常流淌的皮管子外边乱按乱捏,就可能会造成相应的杂音,这也是中青年在疲劳、失眠、焦虑等情况下引起耳鸣的原因之一。
静脉嗡鸣。常见于血压、脑压升高的病人,这类耳鸣常常较为柔和,音调较低,有经验的医生轻柔按压相应的静脉,或者病人自己在改变头的位置或活动时,耳鸣可以减轻。究其原因也不难理解,血管壁受到的压力增加,噪音也就增加了。
咽鼓管功能障碍。坐过飞机的朋友都有过体会,在起飞或降落的时候,耳朵或多或少会感到不适,乘务人员会告知您,可以通过张嘴或做吞咽动作,抑或是咀嚼口香糖来缓解症状。什么原理?因为在快速的海拔高度变化的时候,耳朵内鼓膜内外的压力会变得不平衡,进而会牵拉鼓膜造成不适,而鼓膜后的中耳内有一个可以开放的小通道,开口的另一侧在咽部的内上方,当我们在吞咽或张大嘴巴的时候,这个小通道就会打开,让中耳内外的气压重新恢复平衡。
而这个小通道就是咽鼓管。这类主要是由于咽鼓管的异常开放引起的,类似于海洋的咆哮声,可能还会与呼吸同步,当病人躺下时耳鸣可以消失。最常见的就是体重快速下降的人或鼻咽部放疗后的病人。
耳部问题。耳朵的一项重要功能就是听声音,如果耳朵本身存在问题,听声音的能力就会下降,还有可能影响声音的接收效果,就像是老旧的麦克风,不仅音质不行,还会出现噼里啪啦的噪音。如长时间的在噪音较大的环境下工作或生活,导致了耳朵内的感音神经细胞的损伤,也可以是耳部疾病,如梅尼埃病、突发性耳聋等,还可以是耳部的负责声音由振动转化为电信号的一些小骨头、肌肉的病变导致的声音传导、转化问题(如耳硬化、鼓膜张肌/镫骨肌痉挛等)。
脑部及神经问题。脑部的血管病(出血、梗塞等),脑部炎症、脑部肿瘤、头部/脑部的先天性发育异常等原因,只要是影响到了听觉的脑部中枢或者传导通路中的神经,都有可能会造成耳鸣,甚至耳聋。