Question

孩子在学校受伤，医保能报吗？

Answer 1

根据国家有关规定，居民医疗保险重点解决住院、门诊大病和普通门诊医疗费用支出。考虑到学生儿童的实际医疗需要，我市对学生儿童适当兼顾意外伤害门诊医疗。这是我市居民医疗保险的一个突出特点。若有意外伤害，可在一个保险年度内享受最高1000元的医保待遇。

意外伤害门诊：学生、儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过100元以上的部分，由居民医疗保险基金支付90%，在一个保险年度内最高支付限额为1000元。医疗费先由患者垫付，事后持门诊病历、发票、银行存折（卡）复印件等资料到医保处报销，同时学校出具伤害经过详细情况说明。

意外伤害住院： 如果发生意外伤害后住院治疗，住院期间需要经过医保处派人调查核实原因，是否属于医保报销范围。无责任人的，住院医疗费由医疗保险基金按照相应标准支付。

参保学生因意外伤害住院，无第三方责任人的，统筹范围内的住院医疗费用由基本医疗保险基金支付50%，最高支付限额为6万元。

门诊统筹待遇：学校可选择一家定点社区卫生服务机构作为本校参保学生的门诊统筹定点医疗机构。参保学生在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，基金按支付比例50%，在一个保险年度内，最高支付限额为120元。
城市医保处提醒您：请每年9月1日至10月31日及时为在校学生参保缴费。2017至2018学年我市在校学生缴纳基本医疗保险的个人缴费标准为每人180元（比按家庭缴费的标准要低），财政补助450元。

学生参保缴费由所在学校集中统一办理，参保缴费期为2017年9月1日至10月31日，待遇享受期为2017年9月1日至2018年8月31日

Answer 2

你好，根据您的情况，建议优先就医保进行报销，将医保未报完的部分通过学平险报销。
　　学平险报销的材料根据保险公司的不同而有所差异，一般需要：
　　1、保险单复印件（可由所在学校协助提供）
　　2、被保险人身份证明（身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供）
　　3、二级以上（含二级）医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件（如住院还需提供费用清单原件）、病历复印件（注：病历原件核对复印）（如住院还需提供出院小结原件）（由学生及家长协助提供，必须真实全面）
　　4、事故说明,本人或学校填写.
　　5、账户复印件（指需要保险公司直接汇入该帐户的，可不提供，可用现金代领后送给学校，或学生及家长直接到保险公司领取。将资料收集齐全后，交给保险公司理赔中心。保险公司会进行查勘、理赔。
　　希望对您有所帮助。

Answer 3

孩子在学校都会缴纳意外伤害保险金，如果在学校内受伤，学校负有监护的责任，首先要看受伤的严重程度，如果达到一定的伤残程度，医保是可以按比例给予报销的。

Answer 4

孩子在校摔伤，像这种情况下，医保我相信肯定是可以报销的，因为按照正常情况下，每个孩子在学校都已经购买了一份相关的保险，那我在学校所发生生了这种摔伤骨折的事情，基本上都是可以报销的，因为本来这种保险就有这一项功能，因此再降前提条件之下，你只需出院以后，拿着相关的发票以及医保的证明，直接到社保大厦那里去办理相关报销手续，基本上都是可以的，因为这种条款，本来就是规定可以报销的

Answer 5

根据您的情况，建议优先就医保进行报销，将医保未报完的部分通过学平险报销。
　　学平险报销的材料根据保险公司的不同而有所差异，一般需要：
　　1、保险单复印件（可由所在学校协助提供）
　　2、被保险人身份证明（身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供）
　　3、二级以上（含二级）医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件（如住院还需提供费用清单原件）、病历复印件（注：病历原件核对复印）（如住院还需提供出院小结原件）（由学生及家长协助提供，必须真实全面）
　　4、事故说明,本人或学校填写.
　　5、账户复印件（指需要保险公司直接汇入该帐户的，可不提供，可用现金代领后送给学校，或学生及家长直接到保险公司领取。将资料收集齐全后，交给保险公司理赔中心。保险公司会进行查勘、理赔。