Question

糖尿病二型血胰岛素是高的吗？

患者信息：男 56岁 江苏 徐州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
糖尿病2型

想得到怎样的帮助：
如果是高的，使用外源性胰岛素有什么道理？二型糖尿病胰岛素使用的指征？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
运动；饮食控制等。无过敏和遗传病
我需要专业级的详细解答。

Answer 1

2型糖尿病发病应属于胰岛素相对性分泌不足，包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，此时存在胰岛素分泌增多和分泌高峰缺失、延迟，该类患者初期并不需要依赖胰岛素治疗，而是在饮食、运动治疗基础上多用双胍类、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂等，这一点在ADA的指南中治疗途径也有体现；
2型糖尿病使用胰岛素的指证严格讲应该是口服药物无效或者控制不佳时，不过目前的有滥用趋势。
PS：更专业的胰岛素使用指证直接在教科书上，相信你也有；高胰岛素血症时使用外源性胰岛素治疗并不严谨，本身就没有合理的依据。

追问

血胰岛素检查临床有吗？

追答

有，有胰岛素释放试验，类似OGTT，空腹、餐后半小时、餐后一小时、餐后两小时、餐后三小时各一次；还有C-肽释放试验补充，用于使用过外源性胰岛素的患者。

Answer 2

有可能是高的 但是抵抗 一般这种类型的少 这种类型大部分还有高血压
胰岛素的指证没有太严格的要求 看自己的情况

Answer 3

II型糖尿病的定义就是：胰岛素相对不足导致的血糖升高超过正常值，原因不明，可能的原因是体内发生胰岛素抵抗，身体对胰岛素的敏感性下降，所以治疗要求注射胰岛素以控制血糖平稳。