Question

孩子不爱说话是自闭症吗?

不爱说话可能只是一种情绪状态。自闭症不是情绪，它的临床表现是社交障碍、刻板重复行为和单一兴趣等等。

自闭症，又称孤独症，表现为社会交往、交流障碍和行为异常。自闭症患者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”“不会说话”只是一个症状，导致孩子不会说话或说话能力差的原因有很多。自闭症可能是原因，还包括发育迟缓、智力障碍、注意缺陷多动障碍、特发性语言发育障碍等。

Answer 1

01
孩子多大说话算正常？

语言的发育存在个体差异化，有些孩子开口得早一点，有些孩子开口得晚一点。只要是在正常范围内，家长都不用过于担心。

在不同的年龄阶段，孩子的语言发育表现出不同的特点，当孩子在对应年龄还迟迟没有出现以下表现，就需要引起家长的注意：

6-36个月儿童语言监测红旗指标[1]

监测年龄

感受性（能听懂的指令或对语言的反应）

表达性（会说的话）

6个月

听到声音没有转头、眨眼等反应

不会笑或叫出声

9个月

对呼唤名字没有反应

很少或没有咿呀发声

12个月

听不懂任何词汇

不会做挥手或摇头等动作来交流

15个月

不能指出5个以上物品或对“再见”、“不”等指令没有反应

不会使用“妈妈”、“爸爸”或其他任一词汇

18个月

不会指认身体部位

不会使用3个以上词汇

24个月

不会执行两步指令（如“去饭桌拿纸巾”）

不会使用50个以上词汇

30个月

不会以口头语言或使用点头、摇头来回应别人的提问

不会使用双词短语（如“妈妈抱抱”）

36个月

不理解介词或动词，不能理解三步指令

词汇量少于200个，不会使用简单句（如“我要吃饭”）

举个例子：
1岁半的孩子还不会有意识地说3个词、对“再见”、“不”等指令或叫他的名字没有反应，这样的语言发育表现就需要重视了。

02
孩子不会说话，是自闭症吗？

不一定。

根据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》中的诊断标准[2]，孤独症谱系障碍（自闭症）是以社交障碍、沟通障碍和刻板的行为爱好（比如:反复地拍手；走路绝不踩线等）为特征的疾病。

也就是说，仅凭孩子不会说话或说话说得不太好这一点不足以诊断为自闭症。

如果孩子语言发育晚，合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常，那么需要考虑自闭症的可能。

如果除了语言之外，其他方面都是正常的，则需要考虑是否存在听力异常、脑部疾病、家庭语言环境、智力发育等因素。建议及时就医，让专业医生去做详细评估诊断。

03
孩子说话没问题，可以排除自闭症吗？

其实，自闭症的孩子并非是完全不会说话或说话说得不太好，有一些高功能的自闭症儿童可能语言发育得很好，但是在「语用（即语言沟通交流的能力）」上面会表现出困难和社交的刻板。

所以，对于会说话的孩子，我们也需要观察他的语用能力，包括：

1）孩子会不会“看人说话”，和不同的人会有不同的语气？
2）孩子会不会为了交朋友去分享话题，比如“我昨天看了《小猪佩奇》，你看了吗？”
3）孩子能不能和对方轮流交谈以维持对话？而不是只限于自己感兴趣的话题或者需要。
4）孩子能不能根据不同的社交情境去说相应的话题？
5）孩子说话是不是很正式、文绉绉的？或总是用古怪的方式来说话？说话的语调感觉硬硬的？
6）孩子会不会重复说同样的话？以相同的方式说同样的事情？或者要求你这么做？

如果1、2、3、4题你的回答是“不会”或“不能”，5、6题你的回答是“是的”或“会”，那么就需要当心了！即使孩子的说话没有问题，但他的「语用能力」却存在异常，这种情况下也有自闭症的可能。

Answer 2

孩子不爱说话的话，可能是因为孩子是比较内向的，所以还是应该和好孩子好好的沟通的，这个未必是自闭症，我们可以去医院检查一下的。

Answer 3

孩子要是不爱说话，应该就是自闭症，你要是不要紧的话，你可以多开导孩子，多领着孩子去外边和小朋友耍。

Answer 4

孩子不爱说话是自闭症吗？这个要看情况，如果经常不说话，那肯定就是自毕竟如果嗯，偶尔看见陌生人不说话的，那肯定就不是了。

Answer 5

自闭症的孩子除了不爱说话以外，还有很多伴随的症状，你说的这些都是非常对的