Question

末梢神经炎该怎么治疗？

Answer 1

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。治疗：1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

Answer 2

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

病因
常见有以下几种病因：
一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。
四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

症状
本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。
一、感觉障碍：
初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
二、运动障碍：
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
三、植物神经功能障碍：
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

检查
1、实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2、肌电。
3、B超。

治疗
1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。
2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。
如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

Answer 3

末梢神经炎
病因病理病机

病因

常见有以下几种：

一、中毒：

如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

二、营养代谢障碍：

如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

三、感染：

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

四、过敏、变态反应：

如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

五、其它：

如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum病）、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

病理

除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

临床表现

本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

一、感觉障碍：

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

二、运动障碍：

表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

三、植物神经功能障碍：

肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

诊断和鉴别诊断

根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，本病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。

一、红斑性肢痛症：

由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。

Answer 4

末梢神经炎可以见于多种疾病引起，对于末梢神经炎的治疗，首先需要明确病因，先进行病因的针对性治疗，一般引起末梢神经炎常见的原因是营养不良、重金属中毒、药物中毒、尿毒症、糖尿病、副肿瘤疾病等等可以先做检查。如神经电生理检查，明确病因，然后进行相应的治疗方案。在进行针对病因治疗的同时，还需要进行营养神经的治疗，可以使用甲钴胺、维生素b1、维生素b12、维生素b6、胞二磷胆碱以及神经生长因子等药物，也可以结合局部的理疗就能改善症状。如果是末梢神经炎疼痛症状明显者，也可以考虑使用普瑞巴林等进行治疗。
末梢神经炎也叫多发性神经病,是肢体远端多发性神经损害,临床主要表现为四肢远端对称性的运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍,其中以感觉障碍最为突出,主要表现为肢体远端越往末梢越重,双侧对称呈手套样、袜套样的感觉麻木或者异常.引起末梢神经炎的病因很多,主要是对因治疗,如果是糖尿病性多发性神经病,应该注意控制血糖,延缓病情的发展,这是最主要的治疗方法.如果是药物引起,雷米封引起的需要停药.如果是尿毒症...末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗.临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等.临床上引起末梢神经炎的病因有多种,常见的病因包括糖尿病,长期大量饮酒以及某些药物也可引起.对于糖尿病的患者,应积极控制血糖,首选二甲双胍口服,必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平,如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病,可给予胰岛素治疗.如果是由于饮酒导致,应嘱咐患者,尽量...末梢神经炎在医学上叫做周围神经炎,引起周围神经炎的原因需要进一步检查才能明确.大致有以下几种情况:第一,糖尿病,容易引起末梢神经炎,也就是周围神经炎最常见的原因,对于这一类的病人,首先需要控制好血糖,口服降糖的药物,其次可以口服营养神经的药物,比如甲钴胺、复合维生素B等,饮食方面需要多吃蔬菜、水果等.第二,接触化学药品或者是毒物,也有可能引起末梢神经炎,对于这一类的情况需要脱离环境,不要再接触这...末梢神经炎疾病是属于肢体远端性疾病,出现末梢神经炎与人们平时过度劳作有一定的关系.末梢神经炎是由于营养代谢出现障碍引起的,末梢神经炎的引发原因多种多样,主要有中毒因素、感染因素.不同原因引发的末梢神经炎,治疗的方法有所不同. 末梢神经炎是指人们的肢体肌肉出现麻痹,运动受到阻碍的疾病情况.末梢神经炎对于人们正常的生活会产生一定的影响,确诊患上末梢神经炎疾病之后,要到专业医院的骨科和神经科进行治疗,...末梢神经炎又叫多发性神经病,该病患者主要表现为四肢末端基本对称感觉障碍,常表现为手套-袜子样麻木感、蚁走感或刺痛感等.部分患者也可伴有四肢末端无力和皮肤干燥、脱屑等.治疗末梢神经炎包括针对病因的治疗和对症治疗.首先需要查找和治疗引起末梢神经炎的疾病,例如糖尿病、药物中毒、结缔组织病、肿瘤等.其次,及时的肌肉注射足量的b族维生素.常用的为100mg维生素B1肌肉注射,500ug维生素b12肌肉注射.末梢神经炎现在在新版的神经病学中已经没有这个诊断名词了,现在称末梢神经炎为多发性神经病,它发病的原因常见的有长期的糖尿病造成的周围神经损害,往往是手套袜套样的感觉障碍,还有接触了农药或者口服某些药物所造成的神经损害,治疗原则是营养神经,改善循环,首先针对病因治疗,如果是铅中毒应立即给予静点金纳多,甲钴胺,前列地尔,治疗周期比较长,预后较差,因为多发性神经病是由于长期慢性的原因所导致的结果,这种结...针对末梢神经炎首先要根据病因治疗.如铅中毒应立即脱离中毒环境,及时应用解毒剂;如果是药物中毒,应立即停药,加大输液量、利尿、通便;酒精中毒者要戒酒;糖尿病性患者应注意控制血糖;结缔组织疾病及变态反应性疾病可用皮质类固醇治疗.另外各种原因引起的末梢神经炎均可早期足量应用维生素B1、B2、B6、B12及维生素C,也可根据选用ATP、辅酶A、地巴唑、肌苷等药物.