常用处方药物的配伍禁忌
1 不宜与青霉素G合用的药物
1.1 葡萄糖 青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着 葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。
1.2 红霉素 青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环 内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂 ，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。
1.3 氢化泼尼松 氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉 素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。
1.4 其他 青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症;与磺胺酰脲类降血糖药合用，极 易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡 ;与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低 疗效甚至失效;与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。
2 不宜与头孢菌素类合用的药物
2.1 青霉素 头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基，在体内能直接与蛋白质结 合而形成致病原，10%～30%的病人可发生交叉过敏反应。
2.2 大环内酯类 大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素，能迅速抑制菌体蛋白的合成， 致头孢菌素类降低抗菌作用。
2.3 利尿药 头孢菌素类与速尿、利尿酸钠等强效利尿药合用，可使血清肾素活性增高， 肾毒性加重，可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。
2.4 其他 头孢菌素类与含钙离子的药物混合，易发生混浊沉淀;与维生素C混合可使头 孢菌素类药物效价降低;与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。
3 不宜与环丙沙星合用的药物
3.1 非甾体类抗炎药 环丙沙星可阻断抑制中枢神经系统兴奋，而非甾体类抗炎药可加强 这种作用，故二者不应合同。
3.2 抗酸药及含金属离子药物 环丙沙星与抗酸药及含金属离子的药物合用，形成难以被 小肠吸收的物质，显著降低本品生物利用度，故不应配伍应用或间隔投药。
3.3 甲基黄嘌呤类 环丙沙星能抑制茶碱、咖啡因等甲基黄嘌呤类药物的代谢，使其血药 浓度升高，半衰期延长，清除率下降，产生相关的中枢神经毒性。
3.4 其他 环丙沙星与抗凝药合用，可导致出血倾向增加;与氨基糖苷类合用可引起真菌 性肠炎;与大环内酯类合用可导致活性降低，毒性增加;布洛芬可增加环丙沙星的中枢刺激 作用，诱发癫痫;利福平可增加环丙沙星的代谢而导致治疗失败;环丙沙星可降低安替比林 的代谢而增加毒性，也可增加呋喃西林及阿霉素的毒性，可使苯妥英钠、卡马西平代谢受阻 而作用增强，导致中毒。
4 不宜与西咪替丁合用的药物
4.1 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类药物易产生神经肌肉阻滞作用，与西咪替丁合用，能 引起心肌抑制，呼吸肌麻痹，严重者呼吸停止。
4.2 加速胃排空的药物 与胃排空药合用，西咪替丁在胃肠内停留时间缩短，吸收减少， 生物利用度降低，影响疗效。
4.3 阿托品 西咪替丁与阿托品合用，易引起中枢神经系统的毒性反应。
5 不宜与茶碱类药物合用的药物
5.1 喹诺酮类 喹诺酮类药物使茶碱类药物代谢降低，可引起恶心、头痛、失眠、震颤、 心动过速等反应，曾经有过茶碱中毒死亡的报告。
5.2 红霉素 红霉素在肝脏抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，毒性增加，引起心 律失常及癫痫发作等不良反应。
5.3 西咪替丁 西咪替丁抑制茶碱代谢，使其作用增强，易引起茶碱中毒。
5.4 复方新诺明与维生素C针 氨茶碱与复方新诺明合用，延长氨茶碱的使用，增加毒性 ;与维生素C针混合用，由于pH值的改变而产生变质。
6 不宜与速尿合用的药物
6.1 氨基糖苷类 两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著，联合应用则毒性增 强，易致耳鸣、听觉减弱等。
6.2 钙拮抗剂 两者合用，可使患者发生高血脂症和高血糖等不良反应，从而增加冠心病 的危险性，同时增强耳毒性毒害，易造成耳聋。
6.3 阿拉明 因阿拉明为α肾上腺素受体激动药，具有升压作用，而利尿药具降压作用， 两者合用作用减弱。
6.4 阿斯匹林和地塞米松 阿斯匹林和速尿合用，可减少尿酸排泄，诱发高尿酸血症;与 地塞米松合用，则影响速尿的利尿作用。
7 不宜与氨苄西林合用的药物
7.1 庆大霉素 氨苄西林的半衰期为0.8h，庆大霉素的半衰期为3h，合用结果造成两药 血清浓度高峰在体内相互重叠，并使氨苄西林杀菌效力大减。
7.2 四环素 氨苄西林为碱性较强的药物，其水溶性不稳定，在酸碱性条件下均能加速其破坏，四环素具有明显的碱性，与氨苄西林合用，使氨苄西林大部分被破坏，而氨苄西林的碱性使四环素分解。
7.3 白霉素和氯霉素 白霉素结构中具有内酯环，与碱性较强的氨苄西林配伍时， 其内酯环易破坏而产生沉淀，氯霉素遇碱易分解失效。
7.4 10%葡萄糖注射液和维生素C注射液 10%葡萄糖注射液pH为3.2～5.5，对氨苄西林 影响较大，两药混合后，氨苄西林含量下降;与维生素C注射液合用，两者药效均降低。
8 不宜与酚磺乙胺合用的`药物
8.1 硫酸阿米卡星 硫酸阿米卡星和酚磺乙胺配伍，虽澄明度、颜色等无明显变化，但理 论上含量下降，阿米卡星的pH6.0～7.0，而酚磺乙胺在pH6.80变色，在此范围内易氧化 失去止血作用，故酚磺乙胺最好单独使用，如必须与阿米卡星混合，要在一小时滴完，且最 好用葡萄糖注射液配伍静滴。
8.2 氨苄西林钠 酚磺乙胺注射液的pH为3.5～6.5，遇碱性较强的氨苄西林钠后pH值升 高显碱性并引起颜色变化，原因是由于酚磺乙胺分子中二元酚在碱性条件下被氧化变成醌类 化合物所致，故酚磺乙胺应避免与碱性药物配伍。
9 不宜与氯丙嗪合用的药物
9.1 安坦 较大剂量的氯丙嗪用于精神病治疗常引起锥体外系反应的副作用，安坦具有中 枢抗胆碱作用，可减轻锥体外系反应，但氯丙嗪也有一定的抗胆碱作用，联合应用时可显示 较强的外周抗胆碱作用，不利于治疗。
9.2 肾上腺素 氯丙嗪具有α阻滞作用，可改变肾上腺素的升压作用为降压作用，使用氯 丙嗪过量而致血压过低的患者，若用肾上腺素升压，反导致血压剧降。
10 其它不宜相互配伍的药物
10.1 肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液混合后，可能由于药物配伍后pH值发生改变 ，导致溶解度和稳定性下降，继而产生一系列的氧化、化学反应。
10.2 头孢唑肟钠分子结构中的β-内酰胺环极易水解，与糖盐或葡萄糖注射液合用，极易 造成混浊或沉淀现象发生，与诺氟沙星混合，产生轻微乳白色浑浊。
10.3 含铝离子、铋离子的药物与诺氟沙星同服，生成难溶性络合物，不能被吸收。
10.4 氨基糖苷类与有耳毒性的药物如红霉素联合应用可增强耳中毒，与右旋糖酐合用则 增强氨基糖甙类药物的肾毒性，与安定联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。
10.5 苯巴比妥与口服抗凝药合用，使抗凝药加速失效;与多西环素合用使多西环素的抗 菌作用减弱;与维生素K合用则使维生素K效用降低，可引起出血。
10.6 20%甘露醇注射液与地塞米松磷酸钠合用，从药物理化性质分析为不合理用药。
处方中药物的不良相互作用主要有以下三个方面，第一方面是抗生素不合理应用及经复杂合 用后疗效降低;第二方面是药物不当合用造成毒副反应;第三方面是药物品种多，合用后起 物理化学反应，影响药效。药剂科调剂人员对处方中出现的不合理用药现象一定不能忽视， 要引起高度重视，及时反馈给处方医师，对临床常用的处方药如各类抗生素及抗菌药、解热 镇痛药、病房处方中的输液配伍等要做到心中有数，能明确辨认出现的配伍禁忌，要同医师 一样肩负起患者用药安全及合理用药的责任。
