Question

三叉神经痛是怎么引起的

Answer 1

原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变，有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。
　　经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化，异位血管的压迫，增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。
　　1.原发性三叉神经痛的病因 在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
　　(1)周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
　　(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
　　(3)变态反应学说：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
　　(4)病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
　　(5) 家族遗传学说：在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
　　(6)综合病因学说：上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因，以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。

Answer 2

三叉神经痛是一种颜面部的反复发作性抽痛，又称为“痛性痉挛”，属于神经根性疼痛，多见于中老年人。其病因明确者称为继发性三叉神经痛，原因不明者则称为原发性三叉神经痛。
根据临床实践和研究，发现三叉神经系统的所属部位或者邻近部位的各种病灶（变）均可引起三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛，最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤（主要为小脑脑桥、三叉神经根或半月节附近的肿瘤）、血管畸形（动脉瘤）、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。在三叉神经痛患者中，只有1%-5%发现有脑肿瘤存在，以听神经瘤最为多见。原发性三叉神经痛的病因至今尚无十分满意的解释，目前普遍认为其是由血管压迫所致；一些病理学家和口腔科医师认为三叉神经痛可能是因为牙齿脱落慢性感染所致；也有学者认为三叉神经痛的发作有中枢机制的参与，三叉神经的逆行活动可能改变了三叉神经的电生理活动。
此外，三叉神经痛也有各种诱因，如饮冷热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须、梳头、咳嗽、微风拂面等都可以诱发，严重者移动身体带动头部时亦可诱发，会严重影响患者生活。