Question

尿液标本的采集和处理方法及流程

Answer 1

　　一、检查项目

　　尿液的细菌培养，真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。

　　二、标本采集

　　【标本采集前的'注意事项】

　　应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。

　　【标本送检指征】

　　1.有典型的尿路感染症状;

　　2.肉眼脓尿或血尿;

　　3.尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性;

　　4.不明原因的发热，无其他局部症状;

　　5.留置导尿管的病人出现发热;

　　6.膀胱排空功能受损;

　　7.泌尿系统疾病手术前。

　　【标本采集容器】

　　无菌试管或无菌尿液标本留取容器。

　　【标本的采集方法】

　　1.清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，插入性接取中段尿约10ml于无菌容器中，立即送检，于一小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。

　　2.耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。

　　3.直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。

　　4.小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复查。

　　5.留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本。

　　【标本采集注意事项】

　　一般于晨起第一次尿液送检。应选在抗菌药物应用之前。

　　标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。