2022-01-28
幽门螺旋杆菌是一个带鞭毛、螺旋形弯曲的革兰氏阴性菌。它主要定植在胃窦黏膜凹陷处,产生毒素,损害胃粘膜屏障,引起炎症介质免疫反应,影响胃酸分泌。
据最新流行病学资料显示,幽门螺旋杆菌的全球感染率超过50%,我国约为59%,并以1%的速度逐年递增,这与居住条件、经济条件与区域因素直接相关。约15%左右的幽门螺旋杆菌感染患者可出现消化道溃疡,在慢性活动性胃炎患者中,幽门螺旋杆菌的感染率高达90%以上。
研究证实,幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤的主要致病因素。而且幽门螺旋杆菌作为1类致癌因子成为胃癌的明确独立危险因素,因此具有极高的危险性。
幽门螺旋杆菌是怎么传染的?
北京大学人民医院消化科医师吴芸提到,幽门螺旋杆菌具有很强的传染性,主要通过粪--口(水质被粪便中幽门螺杆菌污染,再进入口中)及口—口传播。由于我国饮食的传统习惯,在日常生活中不能有效地避免幽门螺旋杆菌的传播。这也是我国胃部疾病发病的主要原因,同时也是根除治疗后再度感染的主要源头。
流行病学调查资料表名,幽门螺旋杆菌感染率在我国为40%~60%,儿童感染率也有相当高,尤其是幼儿,应做好最基本的防护,避免与幼儿口对口喂食等方式进行大量唾液交换,幼儿吃饭的碗筷最好不与大人混用,可分餐进食。
家长感染幽门螺旋杆菌,孩子需要检查幽门螺旋杆菌吗?
如果孩子没有上腹胀、嗳气、反酸、烧心等消化不良等症状的话,我国目前不推荐14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌。推荐对消化性溃疡儿童、因消化不良行内镜检查的儿童进行幽门螺旋杆菌的检测和治疗。
此外,国外指南表明,患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患儿、爸爸妈妈有胃癌的儿童、有不明原因的难治性缺铁性贫血的患儿以及计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林)的儿童都需要进行幽门螺旋杆菌检测。
如何根除幽门螺旋杆菌?
幽门螺线杆菌的治疗主要看病人自身的情况,一般治疗方案用三联疗法或者四联疗法。三联疗法指的是质子泵抑制剂PPI+2中抗生素铋剂+2种抗生素;四联疗法指的是PPT+铋剂+2种抗生素。儿童具体的治疗方案应咨询儿科医生。
2022-01-28
根治方案
清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。人类临床和宠物治疗 上要求达到HP根除,慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5,qid或1g Bid;甲硝唑0.2qid的三联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素,克拉霉素等。
折叠编辑本段饮食方面
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗,理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌,但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶,低盐,少食多餐,尽量少吃水果,增加运动量,多休息。
但是建议:如果身体没有大的症状,建议不要治疗,一是因为你治疗好了之后还有大概率被其他人例如你家人再次感染,二是因为中国目前超过一半人有这个菌,很多人不治疗也不要紧,建议不治疗,该吃吃,该喝喝,不能因为这个病菌,长期不能吃好的,喝好的,那就活着没意思了!
2、铋剂:如胶体果胶铋、胶体酒石酸铋,铋剂是一种既能抑制幽门螺杆菌,也能保护胃黏膜的药物;
3、两种抗生素联用:常用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、痢特灵、左氧氟沙星。
关于四种药物的选择,应到专科就诊,大夫会根据每个人不同的情况,及对药物的敏感性、安全性、最大根除率等,选择最佳组方,继而达到较好的根除率,减少副作用。抗生素是处方药,患者应避免自己去药店选配,以免引起药物的副作用。而且四联疗法的疗程比较长,抗生素联用时要特别注意副作用的发生,所以要到医院让医生根据具体情况,制定优选方案。