Question

我是小三阳,DNA是1.5*10的4次方.肝功能谷丙转氨酶51.8,谷草转氨酶44.5,肝纤维化9.0KPA,肝活检其他都没OK

患者信息：男 26岁 广东 佛山
病情描述(发病时间、主要症状等)：
小时候吧,得这个病好久了10年左右了.之前是大三阳的,DNA很高1.6*10的7次方吧,肝功能正常一直吃中药,不过都是断断续续的吃.上次去医院查看,DNA1.5*10的4次方,然后是小三阳了,不过肝功能不正常了.

想得到怎样的帮助：
就是想问下这个是吃中药好还是西药好.

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没过敏症状,医生说我这个有可能是家族性的,就我老爸有,不过我爸已经好了.不复发了.家里人现在就我有.

请问我这个病情严重吗?我的主治医生说不严重,但是要把肝功能降下来,肝功能正常了就是件好事.然后再把病毒降下来.医生开个--替比肤定的药物,可我刚才上网查了下,说吃了这个药,一旦自已乱停药,病情复发起来比之前还要严重,搞得我都不敢吃了,再说这个药贵呀,25块钱一天呀.我想问下,如果我这个病情不是很严重的情况下,可不可以不吃这个药?

Answer 1

1. HBeAg阴性的慢乙肝患者抗病毒治疗的指证是，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL ）；（2） ALT ≥80；3） ALT <2 80，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
2.你目前的情况是谷丙转氨酶小于80，是否需要抗病毒治疗取决于肝穿和纤维化平扫的结果，肝纤维化9.0KPA属于中度纤维化,肝活检如果也提示是中度纤维化，这种情况不管肝功是否正常，只要HBV-DNA阳性，就需要进行抗病毒和抗纤维化治疗，可以先使用一些比较便宜的抗病毒药物。

追问

DNA要怎么看呀,不懂看呀,我不知道是不是阳性.

追答

你的DNA结果是1.5*10的4次方也就是15000，大于1000就是阳性的。

追问

那我这个需要吃替比夫定吗?替比夫定太大副作用了.长时间吃病毒会对这个产生抵抗力.而且对肾也不好.我觉得我的肾不是很好.

追答

如果肝穿也证实存在中度纤维化，抗病毒治疗是必须的，如果是首次抗病毒，不建议直接上替比夫定，一般先从拉米夫定或阿德福韦酯开始使用，序贯用药，防止出现最后耐药无药可用的尴尬。
如果肝穿不支持纤维化的诊断，暂不用进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的副作用是一过性的，大多数人没有太大的不良反应。