不靠止痛药 中医教你解头痛

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俊慕若窗绅0v
2022-11-12 · TA获得超过2353个赞
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头痛,一般西医都是开止痛药,但对于担心西药伤身的国人来说,总觉得老是吃药不是办法,中医,怎么看头痛呢?

文/丁彦伶

李女士一直以来就深受偏头痛困扰,这两年年届更年期后,头痛的情形更加严重,本来靠止痛药就可以止住的头痛,后来得要靠打急性偏头痛的止痛针才能够止痛,医师甚至还建议李女士,偏头痛状况严重,可以考虑使用预防性针剂。

小张是个业务员,虽然有车代步,但是每天穿着西装毕挺地,来来往往于各个大楼间拜访不同客户,进出冷气房又回到停车场如同烤箱的汽车内,常会觉得好像中了暑热,不只头痛得厉害,后颈也感觉硬痛,好多次小张都担心自己会不会爆血管了。

头痛的分类

根据台湾头痛学会统计,台湾有近两百万人头痛,其中有九十二万人每个月有半个月都在头痛,还有十万到二十万人甚至天天头痛。根据西医治疗,一般都只能开止痛药,但是对于很担心西药伤身的国人来说,总觉得老是吃药不是办法,中医,怎么看头痛呢?

康华中医诊所院长张家蓓表示,中医把头痛分成两大类,一种是外感头痛,另一种则是内伤头痛。外感头痛指的是风、湿、寒、热等外邪引起,而在内伤头痛方面,由于中医认为「头为诸阳之会」,也就是说,中医认为五脏六腑的气血经脉,都汇聚于头部,因此,头痛也可反应到全身各个脏腑的疾病。

◎外感头痛

张家蓓表示,外感头痛一般病程发病较急,疼痛的来势往往较剧烈,患者感觉疼痛而无休无止,外感头痛在中医分类多属「实证」,因此,治疗上多以祛邪为主。

◎风寒头痛

「大热天的,怎么会得到风寒?」相信很多人都会有这种想法,张家蓓说,张仲景在《伤寒论》中指出,所谓的风寒症,是「汗出当风,肌腠疏松,风寒之邪,乘虚而入」,是风寒表疏证的形成机理。夏天气温当然很高,但是在科技发展之下,各个办公场所几乎都是冷气房,如果从高温的户外,原本全身汗腺都急着「奔汗而出」,一旦进到冷气开得比较强的室内,汗腺全开的皮肤在室内凉风吹拂下,便形成风寒乘虚而入的状态。

由于中医认为「皮毛者肺之合,未有皮毛受邪而肺脏不受累及者」,所以风寒头痛主要是外邪犯表,而「太阳主一身之表」,因此风寒头痛「其经脉循头下项,风寒外袭,经气不舒,则见头项强痛」,也就是风寒头痛的症状,以后头部到后颈部为主。

◎风热头痛

风热头痛,就是夏天常见的头痛,由于夏天风热、暑热或火热伤人,暑邪侵犯有些可能是从肌表入侵,也可能是从口鼻而入。风热头痛发作往往很急,由于「热性上炎,上扰清窍」,所以,主要以头胀痛为主要症状,严重者头痛欲裂,并且合并面红目赤的现象。

风热型头痛通常会有咽喉肿痛的症状,因为中医认为「咽喉乃肺之门」,所以风热侵犯肺卫,热盛耗津,则有口干、便秘及尿黄症状。张家蓓表示,风热型头痛多见于强壮者,或是临床上火,或是受风寒而未治疗者,以致「从阳化热」,引起头痛。

◎风湿头痛

风湿头痛主要是因为处于空气中湿邪较重的环境,若外感风寒之邪,则容易兼夹湿邪。风湿头痛型者,由于病邪上犯头部,阻遏清窍,所以,会引起「头痛如裹」,感觉头好像被紧紧包住之感。

中医认为风湿头痛主要是因湿浊阻遏中焦,脾阳为外湿所困,通常是因为长时间环境过于潮湿,加上工作劳累致正气不足而引起。

头痛位置不同分型

张家蓓表示,中医也可根据头痛的位置来找出属于哪个经脉出了问题,例如若头痛位置是从自颈项疼痛并延至脑后,上至巅顶的头痛,属于「太阳膀胱经头痛」。

若头痛部位主要是以眼眶酸痛,及前额头痛的症型,则属于「阳明胃经头痛」;若头痛位置是以太阳穴两侧,以及偏头痛为主,则属于「少阳胆经头痛」。

若头痛位置是在头巅顶,甚至头痛时会感觉严重搏动感者,则属于「厥阴肝经头痛」;而津液代谢障碍引起的「痰饮气逆」所造成的全头型头痛,则属于「少阴、太阴经头痛」。

这几种头痛属于内伤型头痛,张家蓓提醒,后头部及后颈胀痛的原因,中医认为和西医一样,跟紧张型头痛比较相近;至于前额及眼眶的眉棱骨部位酸痛,则通常和肠胃不佳所致;而两侧头痛则多和情绪紧张、失眠及睡眠品质不佳引起;而头顶的巅顶头痛,通常属于肾虚,引致血液无法上达到头部所致。

而针对后头及后颈胀痛的症状,张家蓓建议患者,平时最好要多做耸肩的动作,因为这类头痛常合并后颈部肌肉僵硬,常用的引经药物包括羌活、防风、蔓荆子,常用治疗汤药则是葛根汤。而前额头痛的引经药物包括葛根、白芷,常用的药物是以治疗风寒引起的川芎茶调散。而两侧头痛治疗的引经药物包括柴胡、川芎、黄芩,常用治疗汤药是血腑逐瘀汤,而头顶头痛常用的引经药物包括吴茱萸、蒿苯,常用药物是吴茱萸汤。

不同证型的头痛,如何处置?

前面介绍过外感型及内伤型的各种不同证型的头痛,张家蓓说,针对不同证型的头痛,不像西药只能吃普拿疼、阿斯匹灵来「镇压」,中医有针对不同的证型建议不同的治疗药物。

◎风寒型头痛: 这类型的头痛常合并怕冷等风寒感冒症状,治疗药物通常建议以祛风散寒的药物为主,包括麻黄汤、芍葛汤、川芎茶调散。

◎风热型头痛: 常见于在闷热通风不良,或是太阳下劳动者,属于中医说的中了暑热。这类患者可以并用刮痧治疗,使用药物则以疏风清热的药物为主,包括柴葛解肌汤、清暑益气汤、芎芷石膏汤加减、桑菊饮、人参败毒散等。

◎风湿型头痛: 多以胀痛为主,感觉头有压迫感,眼眶酸痛、眼睛疲劳,吹到风时更觉得不适,主要治疗是采取去湿除风,例如羌活胜湿汤以及九味羌活汤等。

◎痰饮证型头痛: 对于常觉咽喉有痰,常有胸闷及情绪不畅者,或是届龄更年期而常有头痛的痰饮证型头痛。张家蓓说,治疗方式主要是朝疏肝理气的方进行治疗,包括柴胡疏肝散、逍遥散加减、半夏厚朴汤等。

◎燥热证头痛: 若头痛且合并脸胀红、血压高、易暴躁不安,且有口苦、口干、口臭等的燥热证头痛。张家蓓则建议除了要疏肝外,还要泻火,常用治疗方剂,包括柴胡清肝汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤。

◎脑鸣症状型头痛: 头顶胀痛、头晕目眩,甚至感觉有脑鸣症状型的头痛,治疗则建议采取温经散寒的方式,常用方剂有吴茱萸汤、半夏天麻白术散、当归四逆汤等。

◎其他类型头痛: 夏日好食冰品或冰品过多引起的头痛,则建议采取和表散寒的方式治疗头痛,常用方剂有小柴胡汤、温经汤,忌饮冰品,并可配合百会穴、风池穴、风府穴放血。

预防头痛,忌食辛辣厚味食物

近几年冰品很流行,在美国还因此发明了「冰冻头痛( frozen brain syndrome )」的说法。张家蓓说,中医也认为,要预防头痛,应该避免吃冰冷,以及生、冷食物,并且忌食会 *** 的辛辣和过度咸、酸、苦、辣、甜的厚味食物。而便秘时排便太用力,也可能引起头痛,因此,建议多吃新鲜蔬果,帮助肠道顺畅。

很多蔬菜都被列为比较寒的食物,体质比较寒瘀的头痛患者,吃了可能会更易头痛。张家蓓建议,可以选择花椰菜、菠菜、高丽菜等,性味比较平,不会造成头痛的蔬菜。而泡菜等腌渍蔬菜和香肠等食物,容易含有硝酸盐成分,较易引起偏头痛,而乳制品、蛋和肉类,易影响人体荷尔蒙,也不建议食用。

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