长期失眠伴有抑郁焦虑，应该怎么办？
很多人说长期失眠伴有抑郁焦虑，很有可能是因为存在心理问题，但在一个医生看来，不管你的长期失眠是怎么来的，但目前的问题很可能达到疾病的标准，就不可能是单纯的心理问题，人定毕竟不能胜天，有病还是应该看医生吃药的。
我们知道长期失眠的患者大多伴有一些焦虑或抑郁的情绪变化，那这些失眠症患者和抑郁症患者应该如何区别呢？有没有可能一些长期失眠且存在焦虑抑郁情绪的失眠症患者，长时间治疗不好失眠的根本原因就是因为抑郁症呢？确实有！而且在临床上并不少见。
我们都知道抑郁症会表现为兴趣缺缺，表现为不喜欢社交，表现为闷闷不乐，表现为消极悲观，但抑郁症还有一些躯体化的症状表现，可能你还不是很清楚。比如失眠，就是抑郁症患者最常出现的躯体症状。上海精神卫生中心曾经做过一个我国抑郁症患者躯体症状的多中心对照研究，其中有65%的抑郁症患者存在不同程度和不同表现形式的失眠问题，位列所有躯体症状的第一位。
很多患者都是存在长时间，难以被治疗的失眠症状，来精神专科医院就诊的时候才被精神科医生发现。的确如此，我们对于低落 情感 的认知确实不高，很多时候都归咎于压力，但什么事情都有一个标准，超过这个标准了就是病，需要治疗。
其实抑郁症患者的失眠问题也是精神科医师需要经常面对的棘手问题，因为我们发现，抑郁症患者的失眠很难先于 情感 症状独立缓解，也就是低落的 情感 没恢复，失眠症状就很难缓解。而存在失眠症状的抑郁症患者，往往失眠症状的缓解预示着 情感 症状也得到了改善。
其实好不夸张，确认抑郁症还是失眠症看似简单，但却是一件只有有经验的精神科医生才能正确分辨的问题，因为这里面涉及到抑郁症的诊断标准，而长期失眠的患者其实大多忽略自己的 情感 体验，或者认为“没什么好说的”，需要有经验的医生从蛛丝马迹中去伪存真，寻找真正的问题所在。
比如一次失眠门诊，一名50多岁的大姐长时间失眠来诊，说自己就是长时间睡不好觉，时间长了有点烦躁，晚上经常担心自己无法入睡。看上去是个典型的失眠问题，伴有一定焦虑，也可以称之为焦虑性失眠。但接下来的问诊中，发现大姐日常活动中存在对周围事物缺少兴趣，吃饭不香，体重下降，记忆力减退，不愿参加社交，还有觉得自己过的不如别人等等抑郁症状表现。所以确定大姐的真正问题是抑郁症，而不是失眠症，也就怪不得大姐的失眠总是治不好。
所以，如果你存在长期失眠，而且治疗效果不理想，建议到精神专科医院门诊进行诊治，看看是需要服用辅助睡眠药物还是需要服用抑郁药物。不要人为夸大药物副反应，大部分人的不良反应都是可以接受的，毕竟比较而言，得不到治疗的失眠症和抑郁症带来的危害一定要大的多。
首先：了解失眠是什么？失眠是晚上睡眠质量差，到了睡觉时间睡不着，半夜惊醒，有时候夜间醒来后，一直到天亮都毫无睡意。到了第二天，依然如此，整个人的精气神都被搞崩溃了，但是无论用什么方法调整都无济于事。自己很痛苦，而且失眠的症状越来越严重。
其次：出现焦虑症状。焦虑是一种莫名的心慌、心悸等症状，因为睡不着，所以要求自己一定要睡着，但是结果就是睡不着，于是就很焦虑。焦虑自己这样长期失眠，身体吃不消，容易垮掉。于是就会焦虑程度增加。
其三：抑郁症状。在失眠的前期，可能是焦虑比较多一些。但是长期的失眠和焦虑会导致自己的意志力变弱，心情低落。就出现了抑郁的症状。因为抑郁的症状是一种比较典型的情绪疾病，会严重损坏自己的心理症状，从而造成不必要的心理纠结。这样失眠会更加严重了。
那么如何来进行调整呢？
第一步：让睡眠变得好起来。在睡觉前放松，不要做剧烈运动，可以静坐半小时，把一天中不开心的事情都想清楚，接下来应该怎么做，从而让自己变得清净，这样在睡觉前脑袋比较空，容易入睡。
第二步：百天不要睡觉。如果晚上没有睡好，想要通过白天的补觉来弥补，那么晚上还是继续失眠。因为这样会形成一种条件刺激，白天补觉，晚上失眠。
第三步：建立睡眠条件刺激机制。可以设定晚上十一点睡觉，早上六点起床。长期坚持下去，那么到了晚上十一点，就想要睡觉了。
第四步：把当天的事情当天完成。当日事当日毕，在结束一天的事情后，自己就会很轻松，从而让自己变得很有成就感。在睡前进行暗示，晚上一定要睡个好觉，第二天才有精力做自己喜欢的事。
焦虑和抑郁的问题在睡眠得到改善之后，就会慢慢缓解。先要解决长期失眠的问题才是关键。好的睡眠会让第二天精力旺盛。
以上为我的回答，希望对你有所帮助。
长期失眠伴有抑郁焦虑，应该怎么办呢？
首先很高兴能够回答您的问题，也希望我的回答能够帮助到您。
抑郁焦虑往往与失眠是同时存在的。所以我们要把抑郁焦虑和失眠一起讨论一下。
第一 ，抑郁是对什么都没有兴趣，经常拿自己的短处和别人的长处来对来对比，没有爱好，没有兴趣，可以说整天就是没意思。自我感觉情绪低沉，无精打采，愁容满面，没有自信。
第二 ，焦虑一般是提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，并伴有紧张不安。
第三 ，失眠，常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或者间歇性醒，是睡眠障碍的一种表现形式。
第四 ，一般来讲抑郁和焦虑是失眠的原因，或者是诱因，当然，失眠的原因还包括其他的许多种，比如说外界的刺激等等，而长时间的失眠又可以加重抑郁和焦虑，也可以引起，头晕头痛，注意力不集中，没有精神，身体倦怠等一些症状。
第五 ，我们应该怎么办呢？
你好，我是二级心理咨询师易一卜，一个有线下十年经验的心理咨询师。这里我来回答一下你这个问题。希望能对你有所帮助。
从你问的这个问题来看，长期的失眠已经影响到了你的学习或者生活。那么首先我们要分辨清楚失眠的类型。在这里我通过可控因素和不可控因素对它进行划分。
第一类：生理性失眠
这种失眠多半是身体里缺乏某种激素导致的；或者某一种躯体症状导致的。所以必须要搞清楚，失眠在这里到底是一个现象还是一个症状？你说了不算，我说了也不算，医院的医生说了才算。
第二类：心理性失眠
这种失眠多半是心理因素造成的，造成的因素有好几种：
失眠，有些人可能夜幕降临比清晨心情要好很多，而有些可能害怕夜晚的来临，因为夜晚意味着他又要与失眠抗争。他们惶恐的躺在床上，脑子里飞快的闪现各种想法，如果是长期都受失眠的折磨，内心痛苦，焦虑抑郁，那么你可能需要药物的治疗，这时候去正规的医院根据医生指导用药会很快的控制症状。
一，接纳自己敏感的神经
但是你应该清楚，药物只是暂时帮你解决了问题，当你停药以后这样的情况很可能会再次发生，所以心理的治疗和康复是更为重要的因素。首先你应该明白你的恐惧或者担忧自己又会失眠会让你更加害怕，你应该明白长时间的这种焦虑担忧已经让你的神经非常敏感，实际你的问题并不像你想的那么可怕或者失眠对你来说会有特别严重的后果。如果你想到这些问题的本质只是你长时间担忧出现的过激反应，它只是你过敏的神经出现了一点反应而已。你应该舒服的躺在床上，并尽可能的放松，然后你可以去研究一下恐慌的感觉或者担忧的感觉，并做好准备等待它的来临，要放松坦然的去面对。因为当你越挣扎越抗拒你就会越担忧和焦虑，这样你就越容易失眠。这会形成一个恶性循环。如果你的想法是起因的话。那么你应该认识到是你的想法充满了担忧和恐惧，它形同猛禽，但是不管这些想法有多强烈。他们也只是一些想法而已。你应该跳出这些想法，当你意识到自己在担忧或者害怕，你就应该告诉自己，自己的想法和念头又在习惯的控制你了，你跳出来想想这些念头可能在告诉你什么信息，比如儿时的不安全感，或者生活的压力。这些担忧只是一些想法，让他们飘走吧，放开他们，让这些念头离开，你只是告诉自己这只是念头，不要抓住他们不放。
二，打破思维图式
对我而言，跟你说放松和接受是很容易饿事，不过我清楚，对你而言，这是很难的一件事，不过你始终要记住，这些只是你的念头，他们已经形成固定的模式在折磨着你，而你越是去在意去压制这些念头，他们就会更加明显。如果你试着接受，或者放松下来，对他们分析，并且知道他们只是担忧的念头，你的内心可能就会平静很多，从而打破担忧（焦虑）–压制念头–更加紧张–更加焦虑的恶性循环。
三，正念冥想
至于如何放松，你可以试试正念冥想，坚持一段时间或许就会有收获。
长时间的失眠一般都会伴有抑郁以及焦虑的症状，放过来也适用，长期的焦虑抑郁情绪同样会引发失眠。长期失眠的治疗应当先明确病因，治疗上强调综合治疗，主要通过睡眠卫生教育、心理治疗、物理治疗、药物治疗、中医治疗等，达到改善睡眠质量、增加有效睡眠时间、恢复白天正常工作生活的目的。
在治疗失眠的过程中，同时建议做好以下几点：
第一，参加户外有氧运动，亲近大自然，增强体质同时缓解精神压力。还可以调节植物神经，达到身心愉悦。
第二，平时保持积极乐观的良好心态，善于排解不良情绪。
第三，睡前精神放松，避免看一些刺激性视频，也不要想不开心的事情。尤其不要刻意去追求睡眠，不想失眠的事情。
第四，养成良好的作息习惯。
第五，睡前一个小时尽量不玩或者少玩电子产品，两个小时不要进餐。
另外注意膳食营养平衡。如果有必要，睡前热水泡脚喝一杯热牛奶，或者服用安神补脑的药物
排除身体的病变后，光从心理的角度来看，“长期失眠”是结果，“抑郁焦虑”是原因。也就是说，因为抑郁焦虑的情绪困扰，才导致的长期失眠。之所以受抑郁和焦虑情绪的困扰，原因又很多，比如没有能力做好事情、人际关系失衡、情绪长期受到压抑、心理创伤事件的影响等等，若能根据不同的原因有区别的处理，效果可能会更好。
人通常是因为有一些重要的事情没有去做，或者没有能力做好时才会感到焦虑。这是能力不足的表现。不妨回忆一下，什么时候你会感到焦虑、紧张？上台演讲前，没有十分的把握会焦虑、紧张；一件事情没有处理完或没有处理好，会焦虑、紧张；明明知道有件事情很重要，但是没有去做，这时也会焦虑、紧张。我以自己为例，我知道过几天要上公开课，但因为惰性作怪，不想准备，一推再推，我便开始焦虑和紧张起来，睡眠也不好。拖延的时间越长，焦虑感越是明显，以至于做其他事情都无法集中注意力。当我定下计划，并按计划行动起来时，焦虑不见了影踪，整个人充实、安稳多了。可见，行动是打败焦虑最好的方法。另外，焦虑、紧张的情绪常常跟本人对自己的身份定位搞不清楚，或者本人与系统的关系不清晰或者误解有关。比如，中层领导的角色定位就十分重要，上要执行，下要传达，一旦越位或错位，两头会失去平衡。人际关系失衡带来的也会是焦虑。
到底是何种原因导致的抑郁和焦虑，我们不知道。但我在这里可以分享一个处理焦虑和抑郁的心理学技巧，对失眠的情况会有明显改善。步骤如下：
第一，做几个平稳、深长的呼吸。每次呼气的同时把注意力放在两边的肩膀上，并感觉肩膀随着每一次呼气一次比一次放松下来。这样做能改变自主神经系统的工作，抑制交感神经而活跃副交感神经系统。
第二，渐进式扫描身体。伴随自然呼吸，从头顶至脚趾逐一“扫描”身体的不同部位，每扫描一个位置，让放松的感觉蔓延到身体更多的部分，如此有助于大脑进入中速a波状态。如果身体的某个部位出现不适感，请与其进行对话：“谢谢你，我看见你了，我知道你在用这样的方式提醒我要好好照顾自己，我答应你，我会好好照顾自己，谢谢你。”你也可以留意一下身体最舒适、放松的部位，对它说：“谢谢你，我看见你了，请你继续用这样的方式支持我，谢谢你。”
第三，与潜意识对话。想象胸口是潜意识的中心，像是对着心中的人说话一样，与它对话。若找不到这种感觉，可把一只手放在胸口，把胸口被按着的感觉当做潜意识的中心。这个句式是通用的：“谢谢你，我看见你了，我现在感到有点焦虑，我知道你在用这样的方式提醒我，有些重要的事情等着我去处理。我答应你，我会找一个合适的时间去处理好这些事情，同时照顾好自己，好好爱自己。现在请你让我放松下来，可以吗？谢谢你。”
做完以上三步练习，坐着躺着都可以，可经常练习，会让人的大脑和身体放松下来，一般来说会缓解焦虑，改善睡眠的。
这个问题也是我长期经历过的事情，那段时间简直可以用天昏地暗来形容，觉得对周边的事物提不起一丝的兴趣，晚上睡不着，失眠，导致头发大把的脱落，人也因为休息不好睡眠不足，看起来没有一点精神，角色蜡黄的很，白天也是时常走神，发呆，更加没有胃口，想问题都是悲观的心态，幸好有朋友的不离不弃，耐心开导，她说我应该多出去走走，呼吸呼吸新鲜空气，多看看，不要把自己内心封闭起来，思考问题多往乐观的方向去想，还种心态看待问题，就是这样，我才一步一步的走出来，现在就算情况再糟，我也会积极乐观的去面对它
所以说我觉得身边的人很重要，他起一个引导作用，其次我们自己也要去接受，去试着改变，多出去走走，跟朋友多聊聊天，多看看新鲜的事物，感受它们积极乐观的一面，你会发现，生活还是有美好的一面，做做自己感兴趣的事，比如说我爱种花花草草，我就悉心照料它们，发现它们的求生能力真的很顽强，这也给了我很大的启发，让我觉得自己就算处境在难，也不能放弃，也要勇敢的面对。
现在的我虽然麻烦事一堆，但是我依然能笑着面对，因为我相信，时间不会辜负努力的人
希望我的分享能给你带来帮助
先来做个简单的测试，
1.我入睡困难（入睡时间超过30分钟）；
2.我每晚的睡眠时间＜6小时；
3.我总是思绪飞转，即使在睡觉时也丝毫没有睡意；
4.我可以预料到我将要出现的睡眠问题；
5.我整夜睡眠觉醒次数≥2次；
6.我一旦醒来很难再次入睡；
7.我总是在担心一些事情，很难放松；
8.我总是比期望的起床时间更早醒来；
9.我总是在醒来之后还是感到没有睡够；
10.我经常感到忧愁、焦虑和沮丧。
这是睡眠专家们推荐的「睡眠 健康 自测」，如果你有3题以上选「是」，就说明你已经出现了睡眠障碍，建议及时到正规医院看睡眠医生；如果只有1~2题的答案是「是」，你就需要重视你的睡眠 健康 了；只有全部是「否」，你才不必为此担心。
向你提到的长期失眠伴有抑郁焦虑这种情况，考虑还是属于心理心理问题；给您提出以下几个建议：
1.保持心情舒畅，多做些自己感兴趣的事，远离焦虑源。
2.坚持运动，合理饮食。
3.睡眠规律，避免饮酒、吸烟。
4.保持睡眠居住环境的干净、舒适。
如果还是没有效果，建议到医院的精神心理科就诊，在医生的指导下进行治疗。
我们从《诊断心理学》角度分析一下这个问题。
首先进行问题解析，四个关键词语：失眠、焦虑、抑郁、长期。
1、失眠属于心理问题引起的生理反应，一般来说这是诊断的一个重要依据。
2、焦虑问题的感受表现为恐惧感、失控感，就是说非常担心某一家事情或几件事情，但是目前还没有发生。
3、抑郁问题的感受表现为无助感、负疚感、羞耻感，就是说某件事情已经过去很久了，但是自己总是“想不通”。在认知心理学中是认知偏差引起的，因此在智商偏高的人群中比较常见。
4、长期是一个时间概念，诊断依据：一个月、三个月、半年以上，和持续、断断续续。
这样对你的问题的诊断就很清楚了，焦虑和抑郁问题有WHO诊断标准和DSM诊断标准，通过量表测试来定性分析确定。
我认为你如果拿不出医院的诊断报告的话，建议去核实一下自己到底是焦虑问题，还是抑郁问题？目前除了量表测试，核磁共振技术成像也可以进行脑部扫描确诊的，更加准确。
如果焦虑和抑郁同时确诊，我们称为“双相情绪障碍”，心态狂躁和失落交替出现，你有吗？
三个月以上为严重心理问题，一个月左右为一般心理问题，如果半年以上，失眠持续发生，则达到神经质级别，那就比较严重了，几乎达到心理疾病水平了，需要药物干预，达不到神经质级别就可以寻求心理干预，也被称为非药物干预。
请千万注意：不要乱用词，一词之差可能导致诊断依据差别很大，结论差异当然也很大。网上关于抑郁这个词满天飞，大多数都是误诊，是患者自己使用的词语，而非医院标准诊断报告。
