当心维生素D中毒
缺少维生素D会得佝偻病,但由于维生素D是一种脂溶性维生素,排泄较慢,因此补充过多的维生素D也会发生中毒。 维生素D中毒主要原因是少数家长误认为鱼肝油是补药,多多益善而盲目增加剂量;也有些家长未向医师说明近期内曾在其他医院注射过维生素D3制剂,以致重复用药。也有少数患儿因智力低下,动作发育迟缓而被误诊为佝偻病,反复肌肉注射维生素D3制剂。
每个人对维生素D的吸收、利用、贮存和排泄能力各不相同,因此引起中毒的剂量也有很大的个体差异。一般来说,大人每天摄入2.5毫克(10万国际单位),宝宝每公斤体重每天摄入 50微克(2 000国际单位),持续2~3个月;或肌肉注射大剂量维生素D3均可发生中毒。注射比H服更易发生中毒,尤其是在大剂量口服的基础上再注射D2或D3。 维生素D中毒最初表现为低热、食欲减退,以后逐步出现精神萎靡,体重不增,
四肢无力。
最特殊而又明显的症状是多饮、多尿。严重的病人因持续性血钙增高,钙盐沉积在体内各器官可造成相应的功能障碍。如肾血管受累可引起顽固性高血压;脑血管壁钙化可发生脑血管意外;沉积在呼吸道粘膜下可导致经久不愈的慢性咳嗽。对患者进行检查常显示血钙增高、尿钙持续阳性;X线拍片检查可见四肢长骨两端钙化带有多量钙质沉积,骨膜增厚,骨皮质增厚。少数病人可有肾脏、支气管及四肢软组织的钙化阴影。
孕期服用过量的维生素D可致新生儿体重过低,智慧发育迟缓,主动脉瓣狭窄,以及颌骨异常增生等特殊面容。对可疑的中毒病人,应立即停服鱼肝油制剂,避免日晒,避免含钙丰富的食物(如乳制品,海产品);必要时可口服氢氧化铝或硫酸钠以阻止钙的吸收;肾上腺皮质激素能使维生素D迅速转变成活性较差的代谢产物并阻止其吸收,每日13服1~2毫克/公斤体重的强的松,1周后血钙即可恢复正常。