Question

胆红素高的危害

患者信息：男 27岁 浙江 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我27岁，身体有点胖，半个月前去医院检查彩超发现脂肪肝，胆壁稍毛，然后一直在吃素，每天跑步。昨天去医院血液检查，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、胆碱脂酶、血糖、甘油三脂等都在正常范围，只是总胆红素（33.0参考值5-22）、直接胆红素（14.9参考值0-7）、间接胆红素（18.1参考值4-17）有点高，有时感觉右腹部有点轻微的热。

想得到怎样的帮助：
我想询问一下，是什么原因，造成的，需不需要哪些治疗？谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
目前还没有发现

Answer 1

1）总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。如某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起总胆红素偏高。另外，也有生理性原因：新生儿生理性黄疸，长期饮酒、剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。
2）间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。
3）你检查的肝功谷丙、甘油三脂正常，那谷草、胆固醇正常吗？请问你的皮肤、眼睛巩膜、尿液有没有黄染啊？右边肋骨下的上腹部会不会痛啊？胃口比以前会不会变差？有厌油感吗？有恶心、呕吐？
4）根据你上面的描述，你明确有脂肪肝、胆囊炎。可以去查下血常规看看白细胞、粒细胞高不？如果想再继续查，可以查乙肝两对半、肝炎系列、乙肝HBV-DNA定量、凝血功能等。
5）饮食方面宜清淡，可以多喝水、戒烟、戒酒和戒吃含有毒素、含有染色素或是刺激性的食物。忌油腻，饱餐，也可以用丹参、柴胡、杞子等药材来保护肝脏，并加强肝脏功能。棉茵陈则能够起清肝去黄的作用。要保持心情舒畅，因肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。
6）建议每半年或1年体检一次。 可复查肝功能、血脂、腹部B超。要早餐空腹去查的。
7）祝您健康！

追问

很感谢您的指导。谷丙转氨酶 21，谷草转氨酶 29，总胆固醇 3.18，有时感觉肋骨不舒服。我还有些其他问题询问一下，前段有几天尿液是黄色的，最近喝水多了，也没有了，有时会感觉到口腔内有轻微的苦味，还有就是感觉头有点重，有点紧，坐下后腹不舒服（左腹部感觉重点），肚子的皮肤感觉有点针扎，时间久了，还会腰酸，站着或走路感觉很轻或感觉不到，最后，我有时吃点六味地黄丸，会不会有什么影响？

Answer 2

你右腹部是胆囊炎的胆囊炎的缘故,b超已经显示,胆囊壁毛糙就是胆囊炎,鸡蛋黄和油腻少吃可以吃点保肝利胆,这些药物都有退黄的作用.
黄疸升高有好几种可能：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、硬阻性黄疸。其中前两个是也间接胆红素升高为主，但溶血性黄疸通常直接与间接比例小于0.2.；肝细胞性黄疸，是通常直接和间接均升高，比值通常在0.2－0.5之间，你可以对照相应的检查一下肝脏的原因，硬阻性黄疸是也直接升高为主。
还有一种疾病叫家族性非结合胆红素增高，也间接胆红素增高为主，是因为肝脏缺少一种酶导致的。这个要专门用一些特殊的药物。

追问

首席，感谢您的指导，请问脂肪肝和胆囊炎喝嵩山首乌茶 怎么样？

追答

喝茶肯定有好处的，清热解毒嘛！

Answer 3

问题不大，没事。
只是有点胆囊炎，吃几副配伍正确的中药，胆壁就光滑了，肝功就正常了。

其他就不用担心。什么溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、硬阻性黄疸这些都是很严重的，胆红素都会非常高的，你和这些都扯不上的。

追问

感谢您的指导，请问您有没有什么好的中医药方，有治疗脂肪肝的中医药方吗？

追答

我只根据病情看病，病人的体质是不同的，病情也是不断变化的，药物也要定期调配，因此我只配药，不开方。以免误导他人。
死方子是治不了病的。

Answer 4

脂肪肝还能怎么治，减肥咯，吃药只是尽人事保护肝脏，胆囊炎也是要减少油腻食物，实际上就是要清淡饮食(但是不是不吃)，就好像一个天天打老婆的问有什么方法让老婆别整天吵着要离婚，其实解决问题的第一步不就是停止虐待老婆嘛。。。。

Answer 5

胆囊结石如果堵塞了肝胆管，胆红素排不到肠道而回流入血，就会引起胆红素的增高，同时会引起胆汁酸的增高，只要把结石排掉了，一切都会好的。