Question

乙状结肠Ca术后

患者信息：女 49岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病人于今年2012年1月12日行乙状结肠Ca根治术，病理分期为T3N0M0，术后用folfox6方案化疗6次。于5月3日行增强CT，CT中显示无任何异常，除了右肝见1.8cm的囊肿，我妈妈患有胆结石，胆囊炎和囊肿。化疗完后，半年复查，于今天，也就是12月10日。增强CT。报告显示：肝实质左肝叶及第IV肝段各低密度粒，干表面光滑外缘包膜带状液层，肝叶比列尚可，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。增强后：低密度粒环形强化。胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶，脾脏及胰腺不大，质均匀，两肾轮廓清晰，肾实质密度均匀，肾盂肾盏无扩大，肾周脂肪间清晰，椎旁软组织无肿胀，腹膜后未见肿大淋巴结。下腹盆区：左下腹见乙状结肠区高密度缝合器影。增强后未见增厚肠壁或块影，仅见局部肠曲积液。膀胱充盈良好，避光滑均匀，子宫大小形态正常，密度均匀，双侧附件区未见明显异常密度影，直肠管胀气，壁未见明显增厚，子宫直肠窝未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。

影响意见：乙状结肠Ca术后，左下腹见乙状结肠区高密度缝合器影。增强后未见增厚肠壁或块影。左肝叶及第IV肝段转灶，肝外缘包膜层少量积液。

想得到怎样的帮助：
我想请问下神医们，这是不是有转移的现象呢？我妈妈的肝上有囊肿，但是我们是在外地照的第一次增强CT，这是在我们本地照的第二次复查，我们没告诉医生我妈妈肝上有囊肿和胆囊炎胆结石。所以会不会是转移呢？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏史，只是有乙肝小三羊。

所以希望哪位高名的医生看下这是不是有转移的情况。跪求了。祝好人一生平安。

Answer 1

有可能是乙状结肠癌术后复发肝转移了。
因为肝囊肿和胆结石胆囊炎都不会出现低密度粒环形强化，这种小占位虽然很小，，但有可能是早期转移肿瘤。
必须及时处理，如化疗、介入栓塞化疗等。

Answer 2

需要抽血检查CA724，CA199；
如果结肠癌肝部转移的话，影像学有可能会看不到，就怕生长在肝里面。目前CT看到的有可能是肝部有囊肿，目前患者是否有发烧症状？
目前需要关注肝功能，因为患者有乙肝，保肝治疗为主。

饮食需要注意一些，少食多餐，禁油腻，注意肠梗阻。

追问

没有发烧。吃东西也吃的，身体很好。每天还打牌，做家务什么的，都行。 是什么情况呢

追答

CA199和CEA查过吗？数值是多少，如果在正常值范围内，没什么问题。高于正常值太多，就不太好。

追问

今天查了cea和ca199 cea是 0.81ug/L ca199是 21.39u/ml 是正常的吗？相比上次检查cea 降了0.07

追答

正常，没什么事儿。

追问

应该不是转移什么的吧大师。

追答

这个问题，在网络上肯定无法给你准确的回答，如果是单纯看血液肿瘤标志物化验，应该问题不大。你更应该去咨询你的主治大夫，他们最清楚患者的病情。

Answer 3

转移了。其他部位多出阴影病存在积液，已经是晚期症状和转移提示了

Answer 4

的确是转移，和囊肿无关。

Answer 5

这是属于消化系统的恶性肿瘤，如果发现比较及时，属于早期，没有远处转移的话，可以进行手术切除肿瘤治疗，通常是做常规开腹手术，对肿瘤细胞进行去除，配合药物化疗杀死多余癌细胞，还可以配合口服中医药调理免疫功能，改善体质治疗，对病情控制都有帮助。要配合医生根据病情以及个人体质选择治疗方案，注意观察，定期复查。