西地兰使用注意事项
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西地兰使用注意事项
响石潭这里主要说一下西地兰的作用以及西地兰的注意事项。西地兰临床常用于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重的治疗，也可用于控制心房颤动，心房扑动或阵发性室上性心动过速引起的心率过快的治疗。
对于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重患者，成人一般静脉注射首次为0.4-0.8mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。如需要，间隔2-4小时后再给0.2mg。维持量在每日0.2-0.4mg，qd或分2次间隔12小时缓慢静脉注射。
西地兰的注意事项：
1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。
3.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。
4.禁与钙注射剂合用。
5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
6.钾低者慎用。
浅谈西地兰的合理使用
西地兰致严重心律失常病例，综合分析洋地黄类药物致心律失常危险性、相关因素及临床疗效，指导临床医师合理使用该类药物。方法将住院病历、急诊留观病历、门诊日志整理对145例/次接受西地兰治疗患者的人群分布、疾病种类、用药剂量、心律失常、临床效果等统计及结合国内外相关资料综合性分析。
结果基层医院西地兰使用仍较广泛，致严重心律失常情况并不罕见，洋地黄类药物并非控制房颤患者心室率的唯一药物及完全合理药物。结论国内急诊用的洋地黄类药物主要为西地兰(lanatoside C)，适用于有器质性心脏病或心功能不全的房颤病人。
目前西地兰使用已小剂量化，不使用负荷量，使洋地黄中毒病例减少，但仍有发生严重心律失常的危险。最有效减少该类危险发生的办法就是严格筛选高危患者、高危因素及用药必要性、合理性，纠正在控制心室率药物选择方面存在的误区，尽量避免选择高风险药物，做到合理用药。
用法用量: 口服:饱和量1-1.6mg，分次服，维持量每日0.25-0.5mg;小儿饱和量:2岁以下0.04-0.06mg/kg，2岁以上0.02-0.04mg/kg。静注或肌注:快速饱和量，第1次0.4~0.8mg，以后每2~4小时再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg。儿童每日每千克体重20~40ug，分1~2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。注意事项: 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药;余同洋地黄。
