Question

膜性肾病的预后如何？

Answer 1

你好！
膜性肾病是一个缓慢发展、相对良性的疾病。儿童自然缓解率高达50％，成人约为15％～20％。
膜性肾病在起病后5～10年大约有15％的患者发展为尿毒症，约25％的病人肾功能缓慢减退，15～20年后才出现肾功能衰竭。
影响其预后的因素有：年龄：小儿的预后较成人为好。
蛋白尿程度：蛋白尿程度愈重者预后愈差。出现肉眼血尿者预后差。 起病时即有肾功能下降者预后差。病理有肾小管间质改变者预后差。

Answer 2

17%～50%成年患者起病时伴高血压。若起病时就有高血压和肾功能损害，预后通常较差。 　　膜性肾病起病往往较隐匿，有些患者是在常规体检时发现有蛋白尿。突然起病，尤其是伴明显肾小管功能损害者，要警惕继发性膜性肾病的存在(感染、药物和毒物)。 　　膜性肾病患者，特别是肾病综合征临床表现持续存在的情况下，静脉血栓的发生率可以高达40%，明显高于其他肾小球疾病患者。 　　蛋白尿的程度和持续时间与患者预后关系密切。此外，男性、高龄患者、伴肾功能不全和较多肾小球硬化和肾小管损伤者预后较差。

Answer 3

可以先控制饮食，清淡为主的饮食。如果在控制饮食后不能降低胆固醇，可以使用一些活血药物来避免血液浓稠。这种疾病的一些医院将服用激素和免疫抑制药物。建议按照医生的治疗指导，不要过于担心和紧张，只要有正规的治疗方法，疾病就可以治愈，平时要注意休息，控制饮食。

Answer 4

合理用药治疗，早期是可以治愈，而且愈后效果比较好。

Answer 5

关于膜性肾病的治疗，对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。