Question

2018年执业药师《药学知识二》备考试题(2)

Answer 1

　　16、对癫痫小发作疗效最好的药物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡马西平

　　C、拉莫三嗪

　　D、地西泮

　　E、扑米酮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。

　　17、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、阿普唑仑

　　C、苯妥英钠

　　D、司可巴比妥

　　E、水合氯醛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。

　　18、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症

　　A、急性心肌梗死

　　B、尿潴留

　　C、甲状腺功能亢进

　　D、窄角型青光眼

　　E、癫痫或有惊厥病史

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。

　　19、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

　　A、米氮平

　　B、氟西汀

　　C、度洛西汀

　　D、马普替林

　　E、瑞波西汀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。

　　20、下列哪个药物没有抗抑郁作用

　　A、马普瑞林

　　B、西酞普兰

　　C、多奈哌齐

　　D、文拉法辛

　　E、度洛西汀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。

　　21、西酞普兰的作用机制是

　　A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

　　B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

　　C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

　　D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E、阻断5-HT受体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

　　22、舍曲林不可与下列哪类药物合用

　　A、肝药酶抑制剂

　　B、单胺氧化酶抑制剂

　　C、核酸合成抑制剂

　　D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂

　　E、二氢蝶酸合成酶抑制剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

　　23、用于抗抑郁症的药物是

　　A、碳酸锂

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟啦嗪

　　E、丙咪嗪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。

　　24、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

　　A、吡拉西坦

　　B、多奈哌齐

　　C、石杉碱甲

　　D、银杏叶提取物

　　E、尼莫地平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　25、可降低多奈哌齐血药浓度的是

　　A、酮康唑

　　B、苯妥英钠

　　C、伊曲康唑

　　D、红霉素

　　E、氟西汀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

　　26、可增加多奈哌齐血药浓度的是

　　A、伊曲康唑

　　B、利福平

　　C、卡马西平

　　D、苯妥英钠

　　E、华法林

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。

　　27、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷胆碱

　　C、石杉碱甲

　　D、多奈哌齐

　　E、利斯的明

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。

　　28、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A、塞来昔布

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、芬太尼

　　D、吗啡

　　E、可待因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因用于：(1)镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。(2)镇痛，用于中度以上的疼痛。(3)镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

　　29、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

　　A、吗啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

　　30、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

　　A、氢氯噻嗪+地高辛

　　B、吗啡+毒毛花苷K

　　C、氢氯噻嗪+硝普钠

　　D、氢氯噻嗪+卡托普利

　　E、氢氯噻嗪+氨茶碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。

　　1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。

　　2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。

　　3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。