Question

2012年公共营养师（三级）考点：膳食评估

Answer 1

减少应用DRIs进行膳食评估的潜在差误

应用DRIs进行膳食评价，有一些环节会影响其准确性：参考值的选择是否恰当，膳食资料是否完全，食物成分资料是否准确，取样设计和方法是否适当等。

(1)不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平

平均摄入量或中位摄入量一般不能用于评估人群摄入量是否适宜。过去经常把平均摄入量和RDA比较，特别是当平均摄入量等于或大于RDA时，就得出“本人群的膳食营养素摄入量达到了推荐的标准，因而是适宜的”的结论。这种用法是不正确的，因为摄入不足的概率决定于日常摄入量的分布形态和变异程度，而不决定于平均摄入量。

对于大多数营养素来说为了保证摄入不足者的比例很低，的确平均摄入量要超过RNI。而且，日常摄入量的变异比需要量的变异越大，则平均摄入量超过RNI越多才能保证人群中只有少数个体有摄入不足的危险。

如果人群的平均摄入量等于RNI则人群中会有相当比例的个体其日常摄入量低于需要量，因为人群对某种营养素的摄入量的变异一般大于其需要量的变异。如果平均摄入量等于EAR，大概有半数的人该营养素的摄入量低于其需要量。

(2)不宜用RNI评估人群摄入不足的流行

RNI是一个能满足人群中97~98%的个体需要的摄入水平。如果把摄入量低于RNI判断为摄入不足，结果必然严重的高估了摄入不足的比例。摄入量在EAR和RNI之间的人，绝大部分应当属于摄入量适宜的范畴。

(3)不宜用食物频数问卷评价人群摄入量

评估人群的膳食营养素摄入必须有人群日常摄入量的分布资料，因而需要每一个体的定量的膳食资料。半定量的食物频数问卷资料一般不宜用于评价人群摄入量是否适宜。

(4)能量与蛋白质及其它营养素不同

能量没有EAR和RNI的区别，它的EAR就等于RNI。一般用“平均能量需要量(EER)”来表述能量的参考摄入量，不使用EAR或RNI来表述能量参考值。

总之，对群体资料进行评价需要掌握营养素摄入量的分布和营养素需要量分布资料，选择适当的参考值来评估摄入不足或摄入过多的危险。对于有EAR的营养素，摄入量低于EAR者在群体中占的百分数即为摄入足的比例数。对于有AI的营养素，比较群体平均摄入量或中位摄入量和AI的关系，当平均摄入量低于AI时，没有办法判断群体平均摄入量或中位摄入量和AI的关系。日常摄入量超过UL者所占的百分数就是人群中有过量摄入风险的比例。